糖尿病的养生康复谈(上)

糖尿病是一种常见的有遗传倾向的多病因代谢性内分泌疾病,由于体内胰岛素的相对或绝对不足,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,导致高血糖及糖尿。临床典型表现为“三多一少”。糖尿病可引起心脏、肾脏、眼、血管等多部位的损害,致死致残率高。全球现有糖尿病患者2.33亿人,估计到2025年将有3.80亿人患糖尿病。目前我国的糖尿病患者已达4000万左右,居世界第二位。所以对于糖尿病患者而言,除了积极的药物治疗外,健康的生活方式和适当的养生方法对于糖尿病的康复也是非常重要和有效的。

糖尿病的诊断及分型
(一)诊断

(1)任意时间血糖≥11.1毫摩尔/升;(2)空腹血糖≥7.0毫摩尔/升;(3)葡萄糖耐量试验中2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。只要符合以上三条中的任意一条,且出现“三多一少”症状,即可诊断为糖尿病。

(二)分型

现代医学将糖尿病分为两型,即1型和2型糖尿病。1型糖尿病即胰岛素依赖性糖尿病,是一种因胰岛素分泌缺乏而导致的糖尿病。遗传因素是1型糖尿病发病的主要诱因。1型糖尿病需用胰岛素治疗。2型糖尿病即非胰岛素依赖性糖尿病,是一种以胰岛素受体缺乏或活力不足所导致的糖尿病。其发病主要受遗传因素及环境因素的影响。临床上主要以2型糖尿病为主,约占90%左右。2型糖尿病需较长时间口服降糖药物。

(三)中医对糖尿病的认识

糖尿病在中医属于“消渴病”。《素问·奇病论》曰:“此人必数食甘美多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,其气上溢,转为消渴。”《医门法律》认为:“肥而多嗜醇酒厚味,久之食饮酿成内热,津液干涸,愈消愈渴,而中消之病遂成矣。”说明过食肥甘厚味,影响脾之健运,酿生痰湿、内热,气机升降失调,精微不布可发生消渴病。临床上主要通过滋阴清热法、补肾法、健脾益气养阴法、活血化瘀法等进行辨证治疗。

运动调养

糖尿病的发生与运动不足有关,因此适度运动能够增强脏腑的功能,促进机体代谢,有助于糖尿病的治疗和康复。

糖尿病患者应坚持经常锻炼,每周至少3次,每次运动时间不少于20分钟,不多于1小时。1型糖尿病人或老年2型糖尿病人适合低强度的运动,如散步、打太极拳、八段锦、下楼梯、做操、打羽毛球等。2型糖尿病且肥胖者适合中、高强度的运动,如慢跑、上楼梯、骑自行车、登山、打排球、打乒乓球等。需注意的是,糖尿病人的运动应遵循循序渐进、灵活安排的原则。在刚开始锻炼的一二个星期,以每日只做5分钟的有氧运动为宜,之后增加5分钟,再增加5分钟,逐渐做到每星期3~5次,每次连续20~60分钟的有氧运动。除此之外,糖尿病人也可进行一些专门操和按摩来达到养生康复之目的。

胰岛操
第一节:腹式呼吸法。具体步骤:①坐在凳子边沿,全身放松,收心定意。②自然呼吸。以腰为轴俯身慢慢左右旋转36次。③直坐腹式呼吸。吸气时收腹,同时上半身慢慢向前弯曲,从头、肩、胸、腹自上而下放松;用鼻发出“呼”声;呼气时鼓腹,重复做20分钟。
第二节:反复呼吸法。具体步骤:①平坐式。头正颈直,全身放松,收心定意。②吸气时从关元穴吸到膻中穴,腹部收缩,收到收不动为止;呼气时从膻中穴呼到关元穴,腹部鼓起,鼓到不能再鼓为止,做30分钟以上。
第三节:强化胰岛法。具体步骤:①坐于床上,双腿放平伸直,双手叠放在小腹,呼气收腹,上身向前弯曲,吸气鼓腹,上身伸直。②站立,两脚平行宽于肩,双手贴于小腹下部,呼气收腹,上半身慢慢向前弯曲;吸气鼓腹,上半身伸直。坐、站各做30次。
穴位按摩

1.按摩足三里穴

足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。具体方法是用大拇指按摩足三里100次,早晚各1次。足三里是阳明胃经的要穴,是一个强化身心的大穴,按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调节脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用,对于糖尿病患者有较好的养生保健作用。

2.按摩太溪穴

太溪穴位于内踝尖与跟腱之间的凹陷中。具体方法是用手指按摩太溪穴80~100次,早晚各1次。太溪穴是肾经腧穴,按摩此穴可治疗糖尿病、头晕目眩、失眠、耳聋耳鸣、腰酸背痛、足跟痛等,据现代研究证明,经常按此穴有较好的降血糖作用。

另外,气功对糖尿病有较满意的康复作用,尤其对老年糖尿病患者康复效果较好。多种功法对内分泌系统有直接或间接的作用,对改善临床症状,降低血糖均有一定作用。常规功法有放松功、内养功两种。前者对伴有高血压、冠心病者较合适,后者则不宜用于糖尿病合并冠心病的患者。

情志调养
情绪因素在糖尿病养生康复中所起的作用非常重要。紧张、激动、恐惧、愤怒等不良情绪可使生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素和肾上腺皮质激素的分泌大量增加,这些激素不仅升高血糖,还能对抗胰岛素。因此,一个平和、乐观、放松的心态和情绪,对于糖尿病患者稳定血糖,防止糖尿病并发症的发生具有非常重要的作用。

专家简介

张伟荣,上海中医药大学教授,上海中医药大学附属曙光医院主任医师,上海市第十一届政协委员,国家自然科学基金评审库专家,国家科技部评审专家,担任国家教育部“十五”国家重点规划教材《中医实验学》主编,《中国中医基础医学杂志》编委,《中国实验方剂学杂志》审稿专家,《中医药学刊》特约撰稿人等。在国家级杂志和全国会议上发表论文60余篇。主持国家级等科研课题30余项。曾获国家中医药管理局科技进步三等奖,上海市卫生局科技进步二等奖等。擅长心脑血管和消化系统疾病的诊治,如冠心病、心肌炎、高血压、心律失常、心脑供血不足、脑中风后遗症以及急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡等,特别擅长中医养身保健,同时对病后康复及亚健康调理经验丰富疗效好。
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