孩子烧烫伤后的黄金急救两分钟！专家：五个字将伤害降到最低！ / 开普饭

导读

烧烫伤是生活中常见的意外损伤，尤其是对于儿童，如果处理不正确，不仅不能减少伤害，反而会带来更严重的后果，贻误治疗。学习烧烫伤的急救方法，了解烧烫伤的相关知识对于大众尤其是家长们来说意义重大。本期健康之初《名医专访》特别邀请了北京积水潭医院烧伤整形科宁方刚主任，就烧烫伤相关的知识进行科普，以下是详细内容。

本期专家

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详细内容如下

Doctor Kang

宁主任您好，您作为中国烧烫伤领域的顶级专家，在烧烫伤治疗、整形重建和创面修复领域独有建树、硕果累累。疼、痒、出血、手术、植皮、复健……这些常人无法想象的揪心画面，对于像您这样的烧伤科医护人员来说早已司空见惯，因为这里是一个没有硝烟却同样惊心动魄的战场，每天都上演着与死神争分夺秒的生命赛跑。笔者曾经看到过一篇文章形容烧伤科医生的工作现状：看的是“惨不忍睹”,忙的是“焦头烂额”，也是你们的工作真实写照。对于大众来说，对于烧烫伤的相关知识却非常匮乏，以烧烫伤的分级为例，请宁主任为大家科普一下烧烫伤的严重程度和面积如何界定？烧伤烫伤之后都采取哪些基本的治疗方法？

宁主任

烧伤它的严重程度主要取决于两个方面：一个是烧伤的面积；还有一个是烧伤的深度。

烧伤的面积一般来讲我们有一个简单的评估的办法：把一个手并拢之后，一个手掌的面积大约是体表面积的1%，这是一个面积的估算办法；还有就是烧伤的深度：烧伤的深度一般来讲现在国内普遍采用的烧伤深度的分类方法是四度五分法，比如烧伤只累积到了表皮这是一度；累积到了浅层的真皮是浅二度；累积到真皮的深层为深二度；累积到全身的真皮一般三度；如果再深一点到了深部的组织，比如说到了肌肉、肌腱、神经血管这一级别一般就属于四度；具体到每一个烧伤的病人，我们一般要综合的根据他的烧伤的面积、烧伤的深度、有没有出现一些严重的并发症来综合的给病人做一个病情的评估。临床上家庭的烧烫伤绝大部分都是一些很小面积的轻度的烧烫伤，烧伤的治疗主要的一个就是抗感染保证全身脏器的稳定；还有一个就是尽可能的通过多种办法来修复创面，具体操作起来对一些危重病人可能会比较复杂。

Doctor Kang

烧烫伤大都是因为意外发生，是任何人都不愿发生的事情，与其烧烫伤后治疗，不如注重预防。作为烧伤科大夫，有责任有义务向广大百姓宣传预防烧烫伤的知识，那么，在宁主任看来，如何有效预防烧伤烫伤？

宁主任

烧烫伤的预防包括两个环节：一个就是尽量避免受伤；第二个环节是受了伤之后采取正确的紧急处理措施来避免伤情过于严重。关于避免烧烫伤它主要还取决于我们平时工作和家庭生活中注意各种细节，在工作中要注意安全操作，不要违规操作。绝大部分的工业烧烫伤都和违规的操作和安全意识不强有很大关系；家庭的烧烫伤更大程度就是日常生活的各种细节的注意：比如说家里有小孩的时候，不要把暖水瓶放到小孩够得着的地方，家里各种电源的插口尽量装上安全的防护板；不让小孩能直接摸到里面。平时给孩子倒水的时候要注意谨慎小心，尤其是端着热汤的时候要注意不要乱跑乱跳。另外的一个烧烫伤跟我们的日常生活和习俗有很大的关系，比如说新疆有很多家庭他的炕和锅是连在一起，他通过烧炉子的热量来给炕供暖，炉子和床之间没有任何的间隔，经常出现小孩在床上爬爬来爬去，一不小心爬到炉子上甚至爬到热锅里的情况，像这种情况采取一个简单的（方法）在炉子和床之间加一个简单的隔断，就可以避免这种情况的发生。所以说家庭的烧烫伤更大程度上取决于对一些日常细节的注意，对一些有危险的可能造成伤害，操作要所警惕，这是一个预防受伤。还有一个受伤后，家庭烫伤后（给孩子）必要的紧急处理措施。一般的紧急处理措施总结起来五个字冲、泡、脱、盖、送。

比如说家里有小孩被热水烫伤之后，第一步就是赶紧冲：把受伤部位放到冷水里快速的去冲洗，中和掉创面上残余的热量来减轻损伤；在冷水的浸泡下脱去沾染的衣物，拿个清洁的布料给覆盖上然后送去医院去就诊。一般来讲只要早期采取正确的处理措施，孩子受伤的程度就会最大程度的减轻。这样也有利于孩子后期的恢复，所以更多情况还是细节方面的注意。

Doctor Kang

烧伤，被称为“生命无法承受之痛”。重度烧伤患者治疗病程长，他们不但要承受肉体上的莫大痛苦，还要承受伤后形态、容貌发生明显改变带来的精神上的严重打击。所以烧伤整形科的医生们不仅要用药物、手术等医疗手段努力控制患者躯体上的痛苦，而且还要以同情之心，理解、体贴、关心患者，做好心理疏导工作，解除患者心理上的痛苦。宁主任结合您的工作经验谈一下，如何消除烧烫伤患者的心理障碍？

宁主任

烧烫伤患者的心理障碍确实是我们临床上碰到的非常大的问题，中国的烧烫伤救治在全世界范围内还是比较领先的，现在包括一些全身的90%多的、全身100%的体表面积烧伤的病人都有救治成功的经历，但是这些病人救治成活之后会遗留严重的瘢痕，这种瘢痕会对病人的心态、精神造成严重的打击，对病人回归社会回归工作都会造成很大的不利影响。对于这种情况他不是单纯的烧伤科一个科室或医生单纯解决的问题，它更多的是一个社会的综合的各方面配合：一方面医生通过各种各样的手段尽可能的改善病人的外观减轻病人的功能障碍，为病人的恢复创造一个好的条件；另一方面病人的家庭、病人的亲人朋友同学也应该行动起来为病人回归社会创造一个尽可能好的氛围，尽可能的不要歧视烧烫伤的病人、不要围观、不要歧视，这样的话也有利于病人的恢复；另一个有些病人需要长时间的政府给与关注和帮助；再一个就是必要的时候需要心理医生的介入，这个它是一个社会的系统的工程，单纯的靠烧伤科医生来解决可能是不太现实。

Doctor Kang

提到烧烫伤就不得不提到一个特殊的群体——儿童，众所周知，儿童烧烫伤发病率高居不下，数据显示，儿童烧伤发生率占到整个烧伤发生率的30％左右，而且是引起儿童意外死亡的三大原因之一。儿童烧伤严重影响儿童的健康，即使救治成功也可能终生伴随局部畸形、长期的康复治疗和容貌缺陷，严重影响孩子的生活质量和心理发育，对家庭和儿童本人都是巨大的伤害和负担。宁主任结合自己的工作经验谈一谈儿童烧烫伤发生率高的原因都有哪些？万一孩子不幸被烧烫伤，有哪些科学有效的现场紧急救治方法？

宁主任

小儿烧烫伤确实是一个令人比较揪心的事情，而且根据我的经验几乎所有的小儿烧烫伤的发生都是可以避免的：几乎都有的小儿烧烫伤的发生都是与监护人的疏于监护有关系。比如说前一段时间救治的一个杭州的被电吹风烧伤的一个孩子，就是一个1岁的孩子，父母把一个打开的电吹风放到孩子身边就离开了，然后电吹风就不断的吹热风不断的烧灼烧灼，把孩子造成一个非常严重的一种烧伤。国际上有一个统计就是儿童烧烫伤的发生率和家庭收入和教育程度呈现明显的负相关：也就是说越是贫困越是受教育程度低的家庭，孩子受伤的风险就会越大，所以说真正的受教育程度比较高家庭条件比较好的他们对孩子就会更加的关心，而且的话由于他们受教育程度比较高，他们也会知道一些规避的措施防止孩子受伤，所以说要想彻底减少儿童烧烫伤的发生率，还需要社会的共同努力：一方面家长要不断的学习一些家庭防护的知识；另一方面政府和医务人员要加大科普的工作，尽可能的灌输一些正确的健康常识，来减少这些不必要的损伤的发生。具体发生之后，在家庭烧烫伤之后主要就是五个字的紧急处理措施：冲、泡、脱、盖、送。采取这五字处理之后，一般会把婴儿烧烫伤的损伤程度减到最低，为后期的恢复争取到最好的条件。

Doctor Kang

您本次会议的报告主题是《放射性溃疡的治疗》。随着肿瘤发病率的升高和放疗疗法的广泛使用，放射性溃疡成为很多肿瘤病人附加的烦恼，放射性创面形成的溃烂，难以愈合，是创面中比较难治的一种皮肤慢性的溃烂的疾病，对于医生来说，放射性溃疡的治疗一直也是困扰大家的一个医学难题，那么宁主任结合您多年工作经验能否简单介绍一下放射性溃疡的治疗方法和核心要点都有哪些？

宁主任

放射性溃疡现阶段我们医院接诊的病人也比较多，绝大部分病人的治疗效果也比较理想。根据我们总结的经验。放射性溃疡的治疗主要包含两个方面：一个是改善病人的全身状况，这是一个全身性的治疗；一个是局部处理：对于局部处理的话主要就两点：一个就是给病人做彻底的清创，在彻底清创的前提下，通过血运丰富的皮瓣肌皮瓣覆盖来修复创面，那么绝大数的病人都有比较好的效果。

Doctor Kang

如果问，医院哪个科室的疾病最危险？大家可能不会想到烧伤整形科。可是，大家可能不太了解，烧伤，尤其是重度烧伤的病人，生命体征随时在变化，病情发展十分凶险，随时都有生命危险，可以说，很多很多时候，烧伤科医生，是在与死神赛跑，是在“鬼门关”下“抢人”。因此，烧伤整形科的离不开团队的支持，您如何看待团队协作在烧伤整形科工作中的重要性？

宁主任

大面积烧伤的抢救尤其是特大面积的烧伤病人的救治就像一场战役一样，它确实离不开整个医院的团队协作，这个团队协作它包括两个方面：一个是不同科室之间的协作；因为这种大面积烧伤的病人他的损伤往往会累积到不同的脏器，很多时候会需要不同的科室一块来协调共同的制定治疗方案，包括病人的手术、麻醉等方面，也都需要不同的科室来一块参与，这是一个不同科室的协调。还有一个就是科室内部的配合，因为像这种危重烧伤病人他的手术往往比较大，手术需要的人数比较多，一台手术需要七八个大夫一起上台，在台上不同大夫的这种沟通协调以及事先的这种规划就显得非常的重要。另一个，大面积烧伤病人他的病情随时有变化，往往需要采取24小时人盯人的这种治疗，像这种情况下同一科室之间不同大夫之间他们的沟通配合也就非常重要。可以说每一位大面积烧伤病人的救治成功他都是一个团队协作的结果、内部的协作以及不同科室的协作都非常重要。

Doctor Kang

不少人在发生烧烫伤后，会自行选用一些药物或偏方，来就诊前就已经在伤口上涂抹了酱油、牙膏、甜面酱甚至是白酒、纯碱等，像这样的例子，在现实中屡见不鲜，那么，这些所谓的“偏方”和药物是否有助于缓解烧烫伤症状或者治疗烧烫伤？烧烫伤都有哪些误区？

宁主任

一般来讲家庭烧烫伤发生之后，最佳的处理办法就是五个字：冲泡脱盖送。先用大量的冷水冲洗受伤的部位，中和余热中和残余的热量，减轻这种损伤的程度。然后在冷水的浸泡之下快速的给病人脱去被沾染的衣物，然后拿个清洁的布料覆盖，然后送到医院来就诊，在这个创面上不要往上涂抹任何的东西：包括牙膏、白糖、食盐、酒精这些东西，这些东西对创面没有任何的帮助，而且有些东西会加重这个创面的损伤，比如说酒精、碱之类的它会加重这个创面的损伤程度。比如说鸡蛋对这个创面没有直接的损伤，它也会增加这个医生清洗创面的工作量增加创面清理的难度，以及让病人承担一些不必要的痛苦。所以说在受伤之后做完早期必要的处理之后，拿个清洁的布料覆盖在创面上，直接送医院就可以了。不要往上涂抹任何的东西，尤其是不要涂抹带颜色的东西，因为带颜色的东西往伤口上一粘之后，往往会对医生创面深度的判断和后期的处理造成非常大的困扰。

烧烫伤常见的误区，一个就是很多人往上乱涂抹东西，还有一个就是很多人觉得烧烫伤之后要忌深颜色的食物，不能吃发物这些都是没有道理的。实际上烧烫伤病人受伤之后鸡鸭鱼肉蛋都是可以吃的，包括深颜色的食物包括巧克力、酱油都是可以吃的，它对病人的恢复没有不利的影响，烧烫伤病人只要注意不抽烟不喝酒不吃过于辛辣的食物就可以了。

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