肺癌骨转移：护骨和治疗都重要！
骨是肺癌转移常见好发部位之一，其发生率为30%~40%。未经治疗的患者中位生存期4-5个月，经过治疗的患者1年存活率为40%~50%。
骨转移存活率
骨转移存活率取决于癌症患者自身症状和病情发展。
1、尽量少触摸或按摩肿块。
2、肺癌骨转移的患者，特别是脊椎、腰椎转移的患者最好睡硬板床；如发生在下肢需注意避免负重，减少活动量以免发生病理性骨折。
3、肺癌骨转移的患者，常伴有全身情况的变化如纳差、消瘦、贫血等。因此要加强营养，注意饮食调节，多食含蛋白质、维生素、微量元素较多的食物如鸡蛋、牛奶、鱼类以及瘦肉等。
4、骨转移时，癌细胞从原发灶脱落，经过血流及淋巴运行至骨组织中，刺激破骨细胞，使其活性增加，而成骨过程并不加快。因此，便产生溶骨性破坏，同时使骨骼中的钙盐减少，从而易发生骨折。
骨转移多数发生于躯干骨，其次是股骨和肱骨近端，发生于膝关节、肘关节近端者少见。
骨转移并非威胁肺癌患者生命的直接原因，但肿瘤转移到机体承重骨：颈椎、胸椎、腰椎等部位，则可造成瘫痪的严重后果，所以要及时治疗。
骨痛是否提示出现骨转移？
通常在肺癌确诊后或在治疗肺癌的过程中，如果胯骨、脊椎、胸部肋骨、肩胛骨、腿部关节等部位出现酸涨、疼痛、不舒服，走路骨骼有异响的时候，就要考虑是否有骨转移了。
这个时候应该尽快去医院做骨扫描等相关检查，只要涉及这些敏感部位的疼痛、不舒服感，都应该首先考虑是不是有骨转移的迹象了。
肋骨转移会引起胸痛，脊髓转移会引起背部疼痛，躯干转移会引起骨关节局限型疼痛。
但是不发生转移的肺癌也会引起骨头异常，癌细胞会产生某些特殊内分泌激素，使患者出现肿胀疼痛。肺周围性肺癌也会侵蚀胸膜，引起肩背痛。因此进行相关的检查至关重要，检查结果确诊为骨转移后，应尽快进行规范治疗。
骨转移诊断
1、骨扫描是否可作为骨转移单一诊断指标？
部分患者从发生骨转移到出现临床疼痛，有时需要1年以上时间。所以肺癌患者不能因为没有疼痛症状就拒绝临床检查，排除骨转移症状。
2、诊断骨转移有哪些检查方式？
（1）骨活检是骨转移诊断的金标准，骨活检如果找到肿瘤细胞，就证明存在骨转移。
（2）影像学也是重要的诊断依据之一，包括放射性核素骨扫描（ECT）、X线、CT、MRI检查。
ECT是骨转移的首选筛查方法，能够早期发现发生在骨骼中的成骨、溶骨或混合破坏性骨破坏的转移性病灶。
但需要注意的是，ECT的假阳性很高，并不能作为单一诊断指标，需要两种影像学共同诊断才能确诊骨转移，通常情况下，ECT可以结合MRI或CT。
骨转移有哪些治疗方法？
1
手术
是不是难以置信，骨转移怎么能手术呢？你们可能还不知道有种手术叫做：经皮椎体成形术，也就是“骨水泥”治疗。
骨水泥是经皮椎体成形术的一种衍生技术，比较适用于承重骨溶性转移及非承重骨伴有疼痛的转移瘤。
2
骨转针
骨转针是目前最有效控制骨转移的方式之一。
第一代：氯屈膦酸盐
第二代：帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐
第三代：唑来膦酸
通常是直接静脉滴注，21-28天是一个周期，目前是很完善的一种药物治疗骨转移的技术，所以大家不要担心骨转针使用的副作用，这些副作用人体基本可以耐受的。
3
放射性治疗
（1）单次放射
适用于：
①用于非中线骨转移；
②行动不便急需解决骨痛的患者。
（2）多次放射
适用于：
①其他治疗止痛无效，需要放疗的骨转移患者；
②有骨折风险患者。
（3）放射性核素治疗（内放疗）
可缓解由骨转移引起的全身性骨痛，是一种安全有效的骨转移疼痛的治疗方法。具有便捷性、靶向性、长效性、安全性、经济性等特点，可反复使用。
4
口服药物
（1）地诺单抗
地诺单抗（denosumab,又称AMC-162，商品名Prolia）是一种有独特作用机制的骨吸收抑制剂，其特异性靶向核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of NF-kB ligand, RANKL）,抑制破骨细胞活化和发展，减少骨吸收，增加骨密度。
（2）卡博替尼
卡博替尼是一款对肺癌骨转有效的靶向药，但目前在国内还没有上市。
5
补钙
骨转移以后首先要及时给患者补充钙，这时候钙片、海带、海苔一类的含钙高的食物，都是不错的选择，也可以每天口服钙片。
骨转移康复运动怎么做？
首先在日常生活中，加强对骨头的保护至关重要。在做康复运动的时候，可以选择健骨操等运动，既能保护骨头，又能达到锻炼的目的，岂不是一举两得？
1
健骨操怎么做？
（1）推墙练习
身体前倾，弯手臂推墙。
动作说明：
每个动作缓慢重复10-15次；
每个动作结束后停顿2秒，每周三次；
运动时保持呼吸顺畅，不要憋气。
（2）飞燕练习
俯卧在床上，把手和脚向上方抬起。适用于已经诊断为骨量减少或骨质疏松症、曾骨折过的患者。
动作说明：
每个动作保持5秒，然后休息10秒；
每组重复8-10次，做两组；
循序渐进，待适应后可在背部或者脚踝处增加重物，增加效果。
（3）平衡练习
利用平衡练习，提高身体稳定性和平衡能力，减少摔倒的风险，从而降低骨折风险。
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需要注意事项
（1）不同患者，由于的骨密度不同，适合的健骨操动作也不同。建议大家去医院检查一下骨密度，然后再按照自己的情况，选择合适的健骨操动作。
（2）运动时有些细节，如果没注意，不但收不到运动效果，可能还会加重骨折风险。
①运动前
做好热身运动和轻柔的拉伸运动。
②运动时
注意安全，避免风险。衣服、鞋袜要合适，选择平坦的地面，如果有慢性病的朋友，运动前记得先问问医生，确定自己适合运动方法和运动量再做。
③量力而行，保证效果
大家在运动时，不要贪多求快，特别是已经有骨量减少或骨质疏松症的朋友，运动前要咨询医生，看看自己适合怎样的运动方式和运动量，负重的量也要注意。
规律运动，才能收获运动效果，每次至少 30 分钟，每周至少 5 次。
患者在日常生活中也可以跳一跳国家卫生健康委员会推荐的健骨操，不仅能强健骨骼，还能锻炼身体的协调能力，减少跌倒的发生。
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骨转移患者如何调整饮食？
1、宜多食具有增强机体免疫、抗癌作用的食物。如薏米、甜杏仁、菱、海蜇、海参、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。
（2）咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。
（3）发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。
（4）咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、甲鱼、、淡菜。
（5）宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、鲨鱼，蘑菇、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、绿豆、黄豆、赤豆、、泥鳅、绿茶。
End
【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！