你会被一个肺结节绊倒吗|肺结节03 查出肺结节该何去何从
肺腾讲堂开讲啦！
肺腾助手首席医学顾问倾情献音，为各位肺癌病友们精心准备了精彩的科普分享。
讲堂第十一期：你会被一个肺结节绊倒吗|肺结节03 查出肺结节该何去何从。
音频已出，一起来听听吧！
在过去的两期肺腾讲堂里，我们见识了肺结节的样貌和CT检查原理，认识了肺结节产生的原因和结节类型，今天我们讲讲发现肺结节应该如何处理。
我们可以用最简单的流程节点来说明如何做抉择。
首先发现肺部结节之后，务必保持一个既不紧张又不忽视的态度。从上期肺腾讲堂，我们得知肺结节不一定是肺癌，还有很多种可能，而且，只有很少一部分人查出肺结节之后通过手术明确是肺癌，绝大部分人就这样和肺结节长期共存、互不侵犯，所以不需要紧张。而肺癌在发现初期又大多数是以肺结节的形式展现在CT上的，所以，决不能放着不管或者选择性视而不见。那么这个时候应该怎么管？这就要交给胸外科的医生了。
胸外科医生根据CT片子和报告，以及一些相关问题的询问之后给出的意见，可以这样总结成三个结果：“不用管”、“要重视”、“有问题”。
我们先来说“不用管”，这种情况下，基本上就是结节太小，从胸外科的角度上，完全没有手术的必要，一般按照这种结论，只需要定期体检的时候做一下胸部CT就好。
然后是“有问题”，面对这个结果，其实不必心惊肉跳，查出结节的时候应该想过各种可能了，既然医生让进一步检查，那么积极争取尽快完成检查、尽快复诊才是最重要的，即使确诊肺癌，做到早诊断早治疗也有极高的“治愈率”，如果检查完成，甚至手术之后排除了肺癌，更要庆祝一番。
最后就是这个比较容易让人纠结的“要重视”，这种情况，往往是处于明显没问题和明显有问题之间的状态，医生往往会详细问一些问题，并且让肺结节的持有者参与相关的决定，而决定的选项一般是“积极做掉”或者“密切观察”，这个不好做的选择其实可以翻译成“你担心这个结节是恶性的，担心不早点做就耽误了，即使术后病理是良性的也不后悔，那就要积极做掉”，“如果你担心的是手术后病理确定不是恶性，自己白挨了一刀（白做了手术），又或者担心手术中、术后恢复的风险，那就密切观察”。
这个决定的原则是你对病还是对治更恐惧。毕竟，对于肺部结节，尤其是相对较小的肺部结节，手术既是诊断又是治疗，只有极少数早期肺癌患者在手术前知道自己是否确诊。
前面我们提到了医生往往会详细询问一些问题，那么这些问题是什么呢？
1、肿瘤家族史，回答要详细到所有有血缘关系的人的所有恶性肿瘤；
2、吸烟史，回答要详细到抽了多少年，平均每天或者每年多少量；
3、致癌物接触史，回答要尽可能包括是否接触有呼吸相关的致癌物，包括油烟、沥青、石棉、甲醛（家具装修和服装）、农药等，以及是否生活在空气严重污染的城市或地区。
这些问题将有助于医生做出“是否倾向于手术”的关键判断，所以一定要毫无避讳地向医生传达准确的信息。
接下来说说上一期留下的一个小问题，肺原位癌。这是一种被病理科认为有一定几率可以自愈的“癌前病变”或者叫“不典型增生”，但是对于大部分肺原位癌的患者来讲，不手术怎么知道是不是原位癌，以及自己是不是那个可以自愈的部分人之一。所以，该手术的时候，不犹豫，手术做了，不后悔，医生不让做就回归正常生活——保持一个健康的生活方式。
肺结节绊不倒你，绊倒你的是知识的缺乏和心态的不平和！
关于肺结节的话题，我们就进行到这儿，下一期我们将聊新话题。