你会被一个肺结节绊倒吗|肺结节03 查出肺结节该何去何从

Haalthy导读

肺腾讲堂开讲啦!

肺腾助手首席医学顾问倾情献音,为各位肺癌病友们精心准备了精彩的科普分享。

讲堂第十一期:你会被一个肺结节绊倒吗|肺结节03 查出肺结节该何去何从。

音频已出,一起来听听吧!

在过去的两期肺腾讲堂里,我们见识了肺结节的样貌和CT检查原理,认识了肺结节产生的原因和结节类型,今天我们讲讲发现肺结节应该如何处理。

肺结节是个什么玩意儿?| 肺结节01 认识肺结节

这货从哪冒出来的?| 肺结节02 肺结节的产生原因

我们可以用最简单的流程节点来说明如何做抉择。

首先发现肺部结节之后,务必保持一个既不紧张又不忽视的态度。从上期肺腾讲堂,我们得知肺结节不一定是肺癌,还有很多种可能,而且,只有很少一部分人查出肺结节之后通过手术明确是肺癌,绝大部分人就这样和肺结节长期共存、互不侵犯,所以不需要紧张。而肺癌在发现初期又大多数是以肺结节的形式展现在CT上的,所以,决不能放着不管或者选择性视而不见。那么这个时候应该怎么管?这就要交给胸外科的医生了。

胸外科医生根据CT片子和报告,以及一些相关问题的询问之后给出的意见,可以这样总结成三个结果:“不用管”、“要重视”、“有问题”。

我们先来说“不用管”,这种情况下,基本上就是结节太小,从胸外科的角度上,完全没有手术的必要,一般按照这种结论,只需要定期体检的时候做一下胸部CT就好。

然后是“有问题”,面对这个结果,其实不必心惊肉跳,查出结节的时候应该想过各种可能了,既然医生让进一步检查,那么积极争取尽快完成检查、尽快复诊才是最重要的,即使确诊肺癌,做到早诊断早治疗也有极高的“治愈率”,如果检查完成,甚至手术之后排除了肺癌,更要庆祝一番。

最后就是这个比较容易让人纠结的“要重视”,这种情况,往往是处于明显没问题和明显有问题之间的状态,医生往往会详细问一些问题,并且让肺结节的持有者参与相关的决定,而决定的选项一般是“积极做掉”或者“密切观察”,这个不好做的选择其实可以翻译成“你担心这个结节是恶性的,担心不早点做就耽误了,即使术后病理是良性的也不后悔,那就要积极做掉”,“如果你担心的是手术后病理确定不是恶性,自己白挨了一刀(白做了手术),又或者担心手术中、术后恢复的风险,那就密切观察”。

这个决定的原则是你对病还是对治更恐惧。毕竟,对于肺部结节,尤其是相对较小的肺部结节,手术既是诊断又是治疗,只有极少数早期肺癌患者在手术前知道自己是否确诊。

前面我们提到了医生往往会详细询问一些问题,那么这些问题是什么呢?

1、肿瘤家族史,回答要详细到所有有血缘关系的人的所有恶性肿瘤;

2、吸烟史,回答要详细到抽了多少年,平均每天或者每年多少量;

3、致癌物接触史,回答要尽可能包括是否接触有呼吸相关的致癌物,包括油烟、沥青、石棉、甲醛(家具装修和服装)、农药等,以及是否生活在空气严重污染的城市或地区。

这些问题将有助于医生做出“是否倾向于手术”的关键判断,所以一定要毫无避讳地向医生传达准确的信息

接下来说说上一期留下的一个小问题,肺原位癌。这是一种被病理科认为有一定几率可以自愈的“癌前病变”或者叫“不典型增生”,但是对于大部分肺原位癌的患者来讲,不手术怎么知道是不是原位癌,以及自己是不是那个可以自愈的部分人之一。所以,该手术的时候,不犹豫,手术做了,不后悔,医生不让做就回归正常生活——保持一个健康的生活方式。

肺结节绊不倒你,绊倒你的是知识的缺乏和心态的不平和!

关于肺结节的话题,我们就进行到这儿,下一期我们将聊新话题。

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