慢性肝炎--分3型用药---罗元恺

7.慢性肝炎惯用方

慢性肝炎多为无黄疸型，唯面色较为晦黯无华，在往继发于黄疸型肝炎之后，病程迁延，常有胁痛不适，疲乏倦怠，食欲不振，或腹胀恶心，或口苦口干，大便秘结或稀溏，小便色黄；舌苔白或黄或腻，脉弦细或弦滑或弦缓等。

由于病程较长，体质各异，以及证型不同，治疗此病时，应辨证分型施治，一般以健脾和胃或养育肝阴为主，佐以舒肝利湿之药，但不宜过于苦寒攻伐。

（1）肝郁痰滞证惯用方：

学临床常表现为右胁刺痛或胀痛不适，或反射到左胁也牵引疼痛，胸闷嗳气，烦躁易怒，胃纳欠佳，大便干结或溏黑，舌色黯红，或舌边有瘀斑点，苔白微黄，脉弦或弦涩。

此肝气郁结导致有痛滞之证也。

治宜舒肝解郁，活血行气化瘀。

处方组成：柴胡9克，赤芍12克，丹皮10克，青皮6克，生地12克，地骨皮、丹参各15克，香附6克，神曲15克，炒栀子、郁金各10克，桃仁12克，白背叶根30克。

（2）肝脾两虚证惯用方：

学此症病程迁延日久，临床常表现为右胁时有隐痛，疲乏无力，头晕，食少纳呆，腹胀嗳气，便溏。舌淡胖，苔薄白，脉弦细。

是为肝脾虚损之证。

治宜养肝健脾。

处方组成：女贞子12克，早莲草、党参各15克，白术12克，茯苓20克，甘草5克，陈皮3克，法半夏12克，何首乌20克，白芍12克。

（3）肝阴不足证惯用方：

学临床常表现为右胁疼痛，五心烦热，时有低烧，口干咽燥，头晕目眩，颧红，烦躁不宁，眠差梦多，易怒，大便干结，小便黄。舌红少苔，脉弦细略数。

此乃肝阴不足，虚火偏旺之证。

治宜养育肝阴，添以凉血清热之剂。

处方组成：麦门冬、北沙参各15克，干地黄、女贞子各12克，枸杞子10克，川楝子9克，地骨皮、旱莲草各15克，太子参30克，白芍12克。

学习和运用体会

慢性肝病涉及面广，病变也较为复杂，从中医角度看，肝病的病因包括内因和外因两个方面，外因多由感受湿热疫毒之邪、饮食不节所致，内因多与素体虚弱、内伤不足有关。《内经·百病始生第六十六》指出：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身，两虚相得，乃客其形。”说明了正气盛衰与发病的密切关系。

治疗此疾，严格依据中医理论，根据不同的病因病机，灵活用药，认为辨证施治尤为重要，且不宜概用苦寒清热之药，故能屡获效验。