瘦脸针的应用方法丨科普篇
文丨中华整形大典总第2027篇
中国女性多喜欢瓜子脸或上宽下窄的椭圆形脸型，除了判断是不是自己下颌骨宽大以外，还有咬肌的肥厚也是其重要的影响因素之一，从面相学看，肥大的咬肌可以使下面部棱角分明，尽显阳刚之气，缺乏女性的柔和之美。
通过手术切除下颌角来进行脸型的矫正，不仅操作复杂、费用高、风险大、恢复时间长等缺点，不易被广大爱美人士所接受，当1994年,Smyth等报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验,认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小,使治疗更彻底。其安全程度高、效果明显、费用低廉等诸多优点，立即在全世界范围内流行，在国内也是最常见的注射美容项目之一。
治疗方法
1.药物配比：100U肉毒素+2.5ml生理盐水，浓度4U/0.1ml
2.注射点位：
（1）三点法（最为常用的注射方法，适用于绝大多数患者）
a.沿耳垂与口角连线，注射区域在连线下方；
b.嘱患者咬紧牙，标记出咬肌边缘；
c.然后在咬肌最厚处定一点，然后沿下颌骨平行线在该点的上方及下方各注射一点。
（2）五点法
（3）其他：根据患者咬肌薄厚不同，可适当改变注射剂量及注射方法。
3.注射剂量： 三点法中间一点12U，两边每点各6U，双侧注射总量48U；五点法中间一点10U、四周各点4U，双侧注射总量52U。早期比较流行对咬肌进行大剂量注射，以快速达到最佳效果，往往两侧总量可达100U，但考虑到长期较大剂量注射产生抗体的影响，以及双侧可能出现的不对称留下后续治疗的余地，笔者更建议小剂量注射，在注射后4-8周再根据情况进行追加剂量。（需与患者进行明确的沟通）
4.注射层次：肌肉深层。
5.注射手法：嘱患者咬紧牙关，垂直进针至咬肌深部，但不接触骨膜，然后嘱患者放松后再行注射，注射时会出现一定程度的酸胀感，注射完迅速拔针，棉签轻压数30S，擦掉渗血。
6. 注意事项：
（1）禁忌症
a、重症肌无力症患者。
b、肾上腺分泌异常患者。
c、心、肝、肾等内脏疾病的人。
d、过敏体质。
e、妊娠及授乳期。
f、患有神经肌肉疾病者。
g、在一周内有饮酒史者(包括啤酒)。
h、不能减少面部表情肌频繁活动的人。
i、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者。
j、使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)者。
（2）术后
a、还要预知注射部位的皮肤轻微红肿，一般几小时后消退，少数人被注射的部位会有轻微淤血，但很快消失。
b、4小时到6小时内，最好不躺下，以免肉毒杆菌流散。
c、6小时内，不宜洗脸，不要化妆，别好奇或触摸注射部位，不宜运动。
d、注射后不要按摩局部，疫苗毒素扩散。
e、注射后一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。
f、注射后避免吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。
g、早期可有咀嚼无力、酸痛现象。
h、因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。
i、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊。
j、肉毒杆菌瘦脸(瘦脸针)后是可恢复的，也就是说它在六个月之后，理论上还需要再次注射才能维持效果。(也有部分人群注射2-3次后能长时间保持了，若想延缓咬肌恢复的速度，就要少吃硬、韧的食物)但是临床上我们发现，有些人注射了两次到三次之后，并不需要再次注射来维持效果，也就是说对于国字脸有长期的疗效。原因是在肉毒杆菌的疗效期间，人体无法过度使用嚼肌，如果借此能够改掉过度使用嚼肌的习惯，在肉毒杆菌的疗效过后，瘦身后的嚼肌并不会再度肥厚增生。