心绞痛--大柴胡汤合桂枝茯苓丸---胡希恕

心绞痛--大柴胡汤合桂枝茯苓丸---胡希恕

下面录入胡希恕治疗心绞痛，包括心血管疾病和脑系病一方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸

金匮要略-胸痹心痛短气病一节里，胡希恕是这么说的：

心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方：

桂枝  生姜各三两    枳实五枚

上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

“心中痞”，心中痞塞，有时痞结，就是不宽快，心脏，胸常感觉憋得慌；“诸逆”，这个诸逆概括多了，气逆、呕逆、冲逆，等等；“心悬痛”，就是心痛如悬，心就像悬着那么痛，感觉就是现在的心绞痛。桂枝生姜枳实汤主之，桂枝是镇痛药，我们在表证散寒止痛也离不开桂枝，所以它以桂枝为主，还有诸逆，桂枝也治气上冲，也治逆，生姜也治呕逆，呕也是逆，同时痞，痞非得行气不可，所以搁枳实。那么这个方子我们也常用，可是不单独用，大柴胡汤里就概括它了。

我们治心绞痛，常用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸，这个方子好使，你们可以试验，这里就有桂枝、枳实、生姜这三味药，如果再有热，可以加石膏，血压高心脏跳得厉害，可以加重桂枝、茯苓，就是大柴胡汤与桂枝茯苓丸的合方。临床上遇到心绞痛，你们看好使不好使。但是大黄不要多加，如果这个人大便偏干的话，大黄可以搁到6克，如果大便根本就不干，你们大黄可以少用，主要这个方子概括了这个药物，就是桂枝、生姜、枳实，挺好使，我是常这么用，心血管病并发高血压，你加石膏，石膏配合大黄降血压挺好，你们可以试验。

不过这个书上只是提出了桂枝生姜枳实，心脏感觉有狭窄、滞痞的感觉，就是心中痞，同时也疼，其痛如悬，就是我们现在说的心绞痛的证候，他这个说法可能指这说的，但是用这个方子的机会很少，用大柴胡汤配合桂枝茯苓丸的机会很多，可以在临床上实验。我有一个同道，就用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治一切心血管的病，都好使，都没有错误，如果心悸厉害，这个桂枝可以大量用，茯苓也治心悸，这要在心血管病上试验试验看怎么样，我是挺好使的。

胡希恕还有一篇“柴胡剂的应用”，其中也提到大柴胡汤合桂枝茯苓丸，他是这么说的：

大柴胡汤桂枝茯苓丸合方。桂枝茯苓丸去癥，咱们《金匮要略》上说这个妇人有癥，常常有这个血积，血积他用桂枝茯苓丸，不可下。但是他这个桂枝茯苓丸与桃核承气汤呀有些不同的地方，这个桃核承气汤有芒硝，你们桂枝茯苓丸里头呢既没有大黄也没用芒硝。我们以大柴胡汤配伍枳实与大黄，所以他没有谵语，大便也不是怎么样子的干燥，我们一般就合桂枝茯苓丸。那么怎么一类，桃核承气汤、桂枝茯苓丸，在什么病多呀？就是我们说脑血管、心血管的病，以至于脑系上的一系列瘀血证的反应，都可以用这个，这个很多很多的。那么口干舌燥，就加生石膏。尤其这个大柴胡桂枝茯苓丸合方，我们治这个心脏的疾病，应用的机会多的很。也是我一个学生，他就拿这个做心血管病常用的一个药，这个不是我瞎说，这好的很。这个我们临床上遇着这个冠心病很多了。如果有心绞痛，这个方子更好使。血压高就可以加石膏，这个石膏对这个血压挺起作用，这个在临床上遇到的也挺多。脑血管以外呀，也都可以使。那么其他的你像这个出血，有的时候有瘀血的关系，要现柴胡证也有这样的机会。

以上两个摘录主要是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。下面略微提一提另外两个方子，一个是桂枝甘草汤，桂枝甘草两味药治心悸气上冲欲作奔豚；还有一个就是苓桂术甘汤治疗心悸失眠头晕短气。这些概念与桂枝茯苓在心肌心血管方面的理解有启发作用可以参阅。特别是苓桂术甘汤也是个名方。