金匮要略讲解 脏腑经络先后病脉证第一(3、4、5、6、7)

金匮要略讲解 脏腑经络先后病脉证第一(3、4、5、6、7)

三、问曰:病患有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也,微赤非时者死。 其目正圆者,痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。

讲解:面部望诊。

鼻头内应于脾,脾色为黄色,青为肝之色,又见腹中痛,为肝木乘脾土。如再见到极度的怕冷,则是脾阳衰,阴寒内盛,有阴无阳,既是亡阳之证,所以其证主死。应急救脾阳。

黑为肾之色,肾主水,今脾土不能制约肾水,肾水反侮脾土,所以出现黑色,有水气。

面部色黄,其病在脾。脾病则生饮,故胸上有寒。寒、寒饮也。

面部色白,亡血者,面色不华,故白。如果突然出现面红,又不是火气当令之时,则是阳气浮越于上,阴阳离决的危候。

其目正圆是两眼直视,目珠不能转动,因为风邪强盛,精气亡绝,发为“痉”病,甚难治疗。

青,血脉凝滞出现青色,不通则痛,所以青主痛。

黑,为肾色,劳则伤肾,其色外露,所以黑主劳。

赤,赤主火,风为阳邪,风从火发,所以主风。

黄,为脾色,脾病不运,所以大便难。

色鲜明者,水饮留聚,泛溢于面部,所以主留饮。经云:“水病患目下有卧蚕,面目鲜泽也。”

四、师曰。病患语声寂寂然喜惊呼者。骨节间病。语声喑喑然不彻者。心膈间病。语声啾啾然细而长者。头中病。

讲解:语音测病

患者安静无语之状,活动肢体关节后,突然疼痛加剧,引起惊呼。

心肺居于胸膈,气道阻塞不畅,所以声音不能彰明,所以喑喑然而不彻。

病在头中时,大声会振动头部引起疼痛加剧,所以声音细小,又由于胸膈间无病,气道通利,所以声虽细小,但能清彻而长。

五、师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿吐沫。

讲解:呼吸形态主病

一呼一吸谓之息,肩部伴随着呼吸而摇动。心中坚是心中坚实,息摇肩者为邪气壅滞于胸中、阻碍气机升降所致。

气道不利,气机逆乱,导致肺气升而不降,故上气而引咳。

肺痿病,咳吐涎沫,气弱不振,故张口短气。

六、师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之则愈。虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振者,不治。

讲解:呼吸辨病位

中焦为气机升降的道路,如邪实阻于中焦,则气不能下降,所以息而微弱,下之则气机通利。如虚者,下之更虚,中焦实,不下又不能自和,故不治。

肺居于上焦,肾居于下焦,与呼吸紧密相关。肺气大虚,吸入之气不能下达,气入而随即外出,则呼吸短促困难。肾气大虚,不能纳气,则吸气深长而困难。病程长,病情重,故难治。

呼吸时,全身动摇不宁,不能自持,属于正气虚弱至极,病属危候,故曰不治。

七、寸口脉动者。因其旺时而动。假令肝旺色青。四各随其色。肝色青而反色白。非其时。 色脉皆当病。

讲解:四时色脉

人与自然界是统一的整体,五色和脉像也应随四时而变化。

如春季肝旺,脉应弦,其色当青。

如春季没有出现青色而出现白色,脉不见弦反见毛,则为非其时而有其色脉,属于异常,当发病。

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