硬膜下血肿：隐形的老年杀手

11月25日，球王马拉多纳突发心梗去世，享年60岁。事实上，马拉多纳身体状态一直不好，11月上旬还因硬膜下血肿接受了手术。虽然硬膜下血肿对正常人不算大问题，但换成像马拉多纳一样年过花甲的人，一旦撞头碰出个硬膜下血肿，就要格外小心了。

硬膜下血肿易被忽略

人体的脑组织表面覆盖着三层膜，从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。当硬膜和脑组织之间的血管发生破裂后，就是我们常说的颅内出血，形成了血肿，这个部位的血肿就称为硬膜下血肿。根据伤后血肿发生的时间分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性慢性硬膜下血肿（伤后3天至3周内）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。最多见的是急性硬膜下血肿，其次是慢性硬膜下血肿。急性和亚急性硬膜下血肿一般为头部较重的外伤引起，多见于车祸、高处坠落等。在症状轻微时，硬膜下血肿很容易被忽略，但是如果血肿越来越大，就容易出现呕吐、头痛或者意识障碍等临床症状，严重的会直接造成患者死亡。

此病好发于老年人群

河南省开封市人民医院神经外科专家孟凡学介绍，慢性硬膜下血肿好发于50岁以上的人群，约占老年人脑颅外伤的30%。主要原因是中老年人可能会出现脑萎缩，即使没有外伤，也可能因为突然的一个震动造成小静脉撕裂，导致出现硬膜下慢性出血。

脑损伤早期出血量少，不会立即发生临床症状，经过3周以上，由于持续出血，才会发生症状。部分病例可达数月甚至数年，由于病史较长，相当多的患者不能回忆出外伤病史，对于有外伤史的患者最初也多表现为轻微症状，因此患者往往缺乏警惕。随着硬膜下血肿不断增大，患者临床表现以颅内压增高为主，头痛突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。

此外，长期酗酒者，患有凝血疾病、正在服用抗凝药物的人也都是这个疾病的高发人群。

颅内压增高首选手术

江苏省泰州市姜堰中医院副主任医师李铖表示，慢性硬膜下血肿一旦出现颅内压增高表现，首选手术治疗。通过钻孔引流手术及开颅血肿清除术，能取得非常满意的结果。术后患者应尽量卧床休息，要避免出现二次外伤。老年人如果出现头部外伤，应及时去医院检查。（整理/本报记者曹虹）