周末分享:简明中医四诊之二——闻诊
简明中医四诊之二——闻诊
末流郎中
古之闻,跟嗅觉无关,门里有耳,是听的意思。
闻诊,多从闻声为主。正常的声音,发音自然,音调和畅,刚柔相济,但又由于性别、年龄、地域禀赋,存在个体差异。男性声多低浊,女性声多高清,小儿多尖利清脆,老人多浑厚低沉。
情志类声音,喜则欢悦而散,怒者忿厉而急,哀则悲惨断续,欢乐则舒畅而缓,敬则发声正直严肃,爱则其音温柔和恬,忧则低沉而缓。这些为正常表现,无关于疾病也。
修园夫子的《闻声歌》:
肝怒声呼心喜笑,脾为思念发为歌,肺金忧虑形为哭,肾主呻吟恐亦多。
依《内经》本意,五音乃角、徵、宫、商、羽,五声是呼、笑、歌、哭、呻,分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏。
声音在平人,反映情志变化。在病人,则反映五脏的病变。尤其是情志方面的病变,往往出现语音和语调的变化,可推断其相应的脏腑的病变。当然,就是其它的病,仔细听音,也是可以分析出来的。
具体的情况是如何分析出来的呢?修园夫子给出的是情志和声音合看。但是,由于社会的改变,很多人练就了伪装情绪和情志的功夫。这对我们的听诊功力是个考验。
仔细分析,角(jué)声主肝。是发音里知、尺、尸、日等牙音一类;徵(zhǐ)声主心,是发音里的德、特、诺、勒等,为舌音;宫(gōng)声是主脾的,歌、渴、喝之类的喉音和玻、坡、摸、佛等辰音;商(shāng)音主肺,如吉、欺、希、你等鼻音;那么羽(yǔ)声呢?主肾,一般发资、雌、思之类音。
正常的人,是五音周全圆融,如果五音里某音独见,则为病矣。如果你感应力不够,你一听自然就清楚了,如果是功夫不够,我们不妨用几个语音,让人反复标准发音,可按图索骥而得。这个比较适合于家庭和亲友之间的自查,病人一般不是太配合的。
虽然我们似乎从理论上掌握了,但操作起来,可能还是具备一点困难的。
那么我们可以训练一下,我们自己去读这些音,我们在读的过程中,耳朵会反复被这些声音刺激,日子一久,我们的感觉力就出来了。
除了声音,它里面还包含了情志。肝怒心喜,脾思肺忧肾恐。我们可以从语音里听出这些情绪来。听音成功以后,简单判分五行里生克乘侮的关系,这个病就有了方向。然后,我们就要从语音里分出寒热虚实来。气衰言微者虚,气盛言厉者实,前言不对后语的神昏,狂言怒骂实热,痰声漉漉者死,久病闻呃或失音为胃气绝。
简单闻声,一察异常,二求五行,三看虚实,四看盛衰,五看生死。刹那间的灵感,最为紧要。诸君务必留意。