头疼脑热能看？皮肤过敏也能看？慢性病还能看？全科医学能治疗的疾病，远比您想的更多
不管是三级医院还是社区卫生服务中心，都可以见到全科医学科的诊室，其实，无论您留意还是没留意，全科医学就在您的身边。这时，不少朋友就会问，全科医学科到底是个怎样的科室呢？全科医生是所有病都可以看吗？哪些人需要去全科医学科就诊呢？日常生活中，有必要到三级医院的全科医学科就诊吗？
近日，北京大学第一医院全科医学科主任迟春花教授做客由国家卫生健康委宣传司指导、健康报社和健康中国政务新媒体平台主办的“健康大家谈”直播活动，就上述问题，为大家答疑解惑。
什么是全科医学
全科医学在我国属于一个新兴的学科，我国于2014年正式开始全科住院医师规范化培训。全科医生的培养路径与专科医生是一样的，在本科毕业以后，有的人选择外科，有的人选择内科，还有人会选择全科进行深造。全科医学其实与人们熟知的“内外妇儿”一样，也是一种医学专业学科。
全科医生一般负责常见病、多发病、慢性疾病的诊断及长期管理，无论患者是发生感冒、哮喘、慢阻肺，还是高血压、糖尿病、皮肤过敏、骨关节病等均可以在全科医学科就诊。但全科医生并非无所不能、包治百病，像大型手术、危重病人的抢救等情况是不能在全科医学科完成诊治的，健康的维护需要多学科的协作。
在我国，约700家三甲医院设置了全科医学科，在三甲医院，这并非因为医疗任务的需要，而是为了培养大量的全科医生人才。目前，我国正在建立分级诊疗制度以及推广家庭医生签约服务。在未来，每个居民都会拥有自己的家庭医生，家庭医生不仅掌握个人的健康状况，更是整个家庭的“健康管家”。如果有人出现不适，先到基层医疗机构完成首诊，大多数情况下可以在基层继续诊治，部分患者需要转诊到其他科室或上级医院，包括需要到大型医院用大型设备进行检查、手术治疗或者危重症抢救等情况。
想要实现这个目标，每1万人口至少需要5个合格的全科医生，我国14亿人口需要70万个全科医生，而现在还有将近一半没有培养出来。想要成为一名全科医生起码需要8年的时间，在为期3年的全科住院医师规范化培训中，全科住院医师有27个月需要在三甲医院的多个科室进行轮转，如内科、外科、妇科、儿科、精神科、急诊科、五官科、康复科、传染病科、精神科等。为了使这些准全科医生掌握全面的技术，完成国家培养全科医生人才的任务，必须有一支专职的队伍担负起这个重任，三甲医院的全科医学科应运而生。三甲医院的全科医学科的核心任务是培养全科人才，同时全科医学是一个临床二级学科，也为公众提供医疗服务，并进行全科医学科学研究。
何时到全科医学科就诊
虽然所有的常见病、多发病都可以到全科医学科就诊，但当出现以下两种情况的时候，您可以首先选择到全科医学科就诊：
不明原因的不适 当您的身体出现不适，但又说不上来哪里不舒服时，可以选择到全科医学科就诊。全科医生会详细为您进行问诊、查体、对以往资料进行分析以及做必要的辅助检查，最终判断到底是哪里出了问题，进一步给予治疗或者转诊到其他专科。
同时患多种系统疾病 有的人会同时患有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等多种慢性疾病，如果选择去三甲医院的专科就诊，不仅需要挂多个科室的号，而且面临挂不上号的问题。此种情况，就可以选择到全科医学科就诊，全科医生会根据患者所患疾病，给予综合分析、全面照护，对治疗各个疾病所需要的多种药物进行调整，避免因某些药物同时服用而产生不良反应。
全科医生在诊疗过程中非常重视给予患者人文关爱，不仅重视躯体健康也重视精神心理健康，不仅重视对疾病的治疗也重视对疾病的预防，对慢性疾病安排随访以达到最好的健康维护效果。科室的核心理念是“以患者为中心，满足患者需求”。科室会常规开展对患者的健康教育，只要是治疗需要，可以为患者随时安排个性化、一对一的健康教育。
您身边的“健康管家”
目前，我国对基层医疗卫生机构的布局是“15分钟步行圈”，确保每个街道的辖区内建有一所社区卫生服务中心或社区卫生服务站，保证居民15分钟内可以到达。像北京、上海等基层卫生发展较好的地区，基层全科医生的水平越来越高，对付像高血压、糖尿病等常见慢性病完全没有问题，对其他常见疾病的诊疗能力也逐步提高。
为更好地满足居民健康需求，基层医疗卫生机构开展了家庭医生签约服务，使每个人乃至每个家庭都有一名属于自己的家庭医生。家庭医生管理固定人群，不仅有利于自身经验的积累，而且随着医患双方逐步熟悉和了解，形成朋友一样的友好关系，既可高效地完成看病过程，又能增加患者的依从性。
“大医治未病”，全科医学较其他临床专业更加注重疾病的预防。社区卫生服务中心的全科医生为患者写的病例与三甲医院有所不同，其中多出了疾病预防以及健康教育的内容。在社区，每一名医生护士都经过专业培训，可以更好地为患者传递健康知识，例如：戒烟干预、合理运动、营养监测与体重管理、疫苗的接种等。可以说，全科医生不仅是居民健康的守门人，更是掌舵者。
三甲医院不再是唯一选择
全科医学检查的基本原则是，按照患者病情的需求，做必要的基本检查。社区卫生服务中心里的仪器设备虽然不如三甲医院多，但是像心电图机、血糖仪、血压计、全自动生化检测器等基础设备齐全，有些社区卫生服务中心甚至可以检查甲状腺功能、肿瘤标志物以及拍胸片、做超声、测骨密度等。
对于已经有明确诊断的患者，可以自己选择去大医院的专科治疗，还是到全科医学科就诊。大医院各个传统的专科，发展历史悠久，医生具有相当丰富的临床经验，当处理有严重合并症或者疑难杂症时更具优势。而当患者处于稳定期或者症状较轻时，全科医生除了治疗单一或者多种疾病，还可以通过生活方式干预等方法，帮您调理身体状态。
另外，社区卫生服务中心还可以将无法处理的病例，可以通过电子转诊系统，为患者预约转到上级医院的专科进行检查或治疗。现在这种转诊模式已经越来越完善，上级医院会为基层医院预留大量的号源，患者不用担心转诊周期长、延误病情等情况。
全科医生≠家庭医生
在我国，全科医生与家庭医生存在着一点区别。全科医生是指经过全科培训且考试合格的医生；而家庭医生是指在基层为居民提供家庭医生签约服务的医生。在家庭医生队伍中，基层全科医生是主要组成部分，其中还有一些基层其他专科的医生，以及参加家庭医生签约服务的综合医院的医生。家庭医生签约服务以团队形式呈现，通常包括家庭医生、社区护士和公卫医师等。
有些慢性病具有遗传倾向，但后天的饮食行为习惯对健康影响的占比更大，甚至超过遗传因素。家庭医生相较三级医院的专科医生，更加系统地了解签约对象的健康及家庭情况，这是家庭医生的绝对优势，他们可以通过提供针对性的干预措施，改善个人乃至家庭的健康状况。每一个人都应该是自己健康的主人，当身体出现不适，或有些健康问题拿不准的时候，可以主动找您的家庭医生多聊聊。
这里纠正大家一个误区，家庭医生并非“上门医生”，如果您出现身体不适或者有医疗问题需要咨询，可以前往社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗机构，找您的签约医生进行咨询及治疗。针对少数确实因为疾病原因不能到医疗机构看病的患者，家庭医生会进行评估，如果符合要求，家庭医生团队可以提供访视服务。
（本文根据直播内容整理）
医者名片
迟春花，北京大学第一医院全科医学科主任，主任医师，教授，博士研究生导师。北京大学医学部全科医学学系主任，北京大学医学部全科医学发展研究中心主任，北京大学健康医疗大数据国家研究院基层健康大数据研究中心主任。中华医学会全科医学分会主任委员，国家卫生健康委员会能力建设和继续教育全科医学专家委员会主任委员，吴阶平医学基金会全科医学部主任委员。国家健康科普专家库第一批成员。
“健康大家谈”简介
为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，充分发挥专家的技术支持作用，为人民群众提供科学的健康科普知识，2020年初，健康中国行动推进办向社会公布了国家健康科普专家库第一批成员名单。为动员专家积极参与科普活动，形成系列品牌，专家库管理办公室将开展“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，由健康中国政务新媒体平台具体实施，力争聚合国家级专家资源，打造精品科普栏目，并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广，扩大权威科普内容传播。
策划：方彤
文字：尤颖康
编辑：尤颖康