【脑发育与脑健康】脑发育的神奇之旅之七：脑发育的重要营养素（4）—维生素
毫无疑问，营养对人的身心健康是非常重要的，它不仅直接影响我们的身体健康，还会对脑发育和脑功能产生重要影响。
上一期我们谈到了微量元素对脑发育的主要作用，但爸爸妈妈们可能想知道得更多，比如——
维生素对脑发育重要吗？应该怎样给宝宝补充？
哪些维生素对人体是必须的？对大脑发育比较重要的维生素又包括哪些？
怎样保证宝宝对维生素的摄入是足够的？
今天我们就继续聊营养与脑发育这个话题，谈谈微量营养素中的维生素在脑发育和脑功能发挥中的作用。
01
微量营养素之维生素
维生素基本都属于微量营养素，它是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质，一旦缺乏，会对人体健康产生看得见或看不见的负面影响。
▫ 维生素的主要功能是参与到人体各个代谢环节中，起到调节人体新陈代谢的作用。
▫ 维生素并不构成机体结构成分，也不产生能量。
▫ 人体对维生素的需要量并不多，但因体内不能合成或合成的量不足，所以必须由食物来供给。
维生素的种类很多，但爸爸妈妈们只需要记住，维生素主要包括两大类：脂溶性维生素和水溶性维生素。
#脂溶性维生素
“脂溶性”的意思是指这些维生素需要在有脂肪的环境中才能被人体吸收，并不容易排出，故容易在体内蓄积，这些维生素包括：维生素A、D、E、K。
#水溶性维生素
“水溶性”是指不需要脂肪的“伴随”即可被吸收，并容易从体内排出，包括：维生素B族、维生素C、叶酸、泛酸、烟酸、胆碱、生物素。
一般来说，如果孩子蛋白质摄入恰当、足够，维生素缺乏很少发生；如果蛋白质供给不足，色氨酸、蛋氨酸不能合成烟酸、胆碱，则容易发生烟酸和胆碱缺乏症。
02
维生素的主要功能
脂溶性维生素
脂溶性维生素的主要作用是改变复合分子及细胞膜的结构，为高度分化的组织发育所必需。具体来说，它在人体发育的关键代谢环节中与其他多种营养素“合作”，帮助组织器官的形成和发育。
脂溶性维生素易溶于脂肪和脂肪溶剂中，不溶于水，因此，需要随脂肪经淋巴系统吸收，吸收后才能参与代谢。由于其为脂溶性，故不能从尿中排出，极少量可随胆汁排出，一般情况下大量储存在体内，供代谢所利用。因此，爸爸妈妈们可能会发现平时在市场购买到的维生素A、D、E、K都是油性胶囊或滴剂。
脂溶性维生素排泄非常缓慢，缺乏时症状出现较迟，过量易导致中毒，不足则导致一系列的问题。
水溶性维生素
水溶性维生素主要参与辅酶或辅基的形成，参与代谢的许多重要环节，特别是能量代谢环节。
水溶性维生素有极高的分子特异性，没有前体，化学组成除了碳、氢、氧以外，还有氮、硫、钴等元素。这类维生素易溶于水，但不溶于脂溶剂。在满足机体需要后，多余的部分很快从尿中排泄出去，故不会发生蓄积中毒。没有非功能性的单纯储存形式，在体内仅有少量储存。
因此，水溶性维生素需每日供给，一旦缺乏会迅速出现症状，过量一般不发生中毒。
与脂溶性维生素不同，水溶性维生素的供给量一般不分年龄、性别。
对儿童来说，脂溶性维生素A和D，水溶性维生素C和B1是最容易缺乏的维生素。
03
维生素与脑发育
叶酸
叶酸是一种水溶性的B族维生素。
说起叶酸，也许爸爸妈妈们都知道在备孕期要提前三个月口服叶酸，孕早期也要补充。因为叶酸除了在生成红细胞的过程中必不可少，对细胞分裂及其生长也很重要。
缺乏叶酸有什么影响？
怀孕的妇女体内如果缺乏叶酸，胎儿出现神经管畸形的危险性将明显加大，同时，胎儿唇腭裂（就是老百姓说的兔唇）以及先天性心脏病的发生都与叶酸的缺乏有关。如果在孕前和孕早期补充叶酸，胎儿神经管缺陷发生的危险性可以降低50%~70%。
如何补充叶酸？
叶酸存在于许多食物中，绿色蔬菜就是很好的来源。另外，核桃、花生等坚果中叶酸的含量也很丰富。水果中橙子的叶酸含量高，动物的肝、肾、蛋及豆类也含有较为丰富的叶酸。但是，高温烹饪会破坏叶酸的有效成分。可见，生吃蔬菜沙拉、生坚果等可以得到更多的叶酸。
孕前三个月开始补充叶酸已经成为一种共识。一般来说，孕妈妈们每天补充0.4~0.6毫克叶酸就够了。存在以下情况的备孕女性可以加大叶酸的补充量：
曾经生产过神经管缺陷的宝宝
患有癫痫且正在服用抗癫痫药物
肥胖（指诊断为肥胖，不是一般的“长得胖”）
存在以上情况的备孕女性可加大叶酸的补充量到每天4毫克。
维生素B12
维生素B12又名钴胺酸，是自然界唯一含金属元素的维生素，来源于微生物的合成。
维生素B12是唯一需要一种肠道分泌物（内源因子）的帮助才能被吸收的维生素，它参与制造骨髓红细胞，能够防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏。
缺乏维生素B12有什么影响？
维生素B12缺乏症的婴儿可能出现低肌张力、不自主的肌肉运动、反应冷漠、脑萎缩和神经细胞的脱髓鞘，给予维生素B12治疗后神经症状会迅速改善，但认知和语言发育迟缓很难纠正。
如何补充维生素B12？
动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳是维生素B12的很好来源。豆制品经发酵会产生一部分维生素B12。人体肠道细菌也可以合成一部分维生素B12供人体使用。
维生素A
维生素A是促进生长发育和提高机体免疫力的一种脂溶性维生素，与视神经的发育相关，充足的维生素A状态是保证最佳生长和发育的关键。剂量过大不好，没有更不行。
维生素A的补充应以食补为主。它以两种形式存在：一种叫作视黄醇，主要存在于动物肝脏、乳汁、蛋黄中，以及一些强化食品中；另一种叫作胡萝卜素，又叫维生素A原，以β-胡萝卜素最为重要，主要存在于蔬菜中，在人体内可以转化为维生素A。
所以，只要能够摄入足够的视黄醇和β-胡萝卜素，就不会缺乏维生素A，而且烹调不会破坏这两种物质。
含有视黄醇的食物有：动物肝脏、蛋黄、牛奶或奶粉，以及各种强化了维生素A的食物。
含有β-胡萝卜素的食物有：胡萝卜、红薯、番茄、南瓜、柿子、木瓜等各种红黄果蔬。
谁容易缺乏维生素A？
新生儿（尤其是早产儿）出生时肝脏储存非常有限，因此容易缺乏维生素A，特别是极度早产儿。
缺乏维生素A有什么影响？
维生素A缺乏可能增加支气管肺发育不良（BPD，一种新生儿慢性肺病）、早产儿视网膜病变（ROP）和长期神经发育迟缓的风险。近年发现维生素A对学习记忆有影响。
因此，维生素A缺乏会影响大脑发育及学习记忆。
多种维生素和矿物质
我们已经讲完了微量营养素与脑发育的关系，包括微量元素和维生素。但爸爸妈妈们要知道的是，一般来说，营养素的缺乏很少孤立地发生，饮食不足或不均衡通常会导致多种微量营养素缺乏。
还有，各种营养素总是彼此相互作用的，不能够独立发挥作用。已经有很多在中国农村和一些贫穷落后地区的研究（关于多种微量营养素补充的试验）发现，对孕期营养不良的母亲来说，在宝宝出生后给TA补充多种维生素和矿物质可能会对TA们大脑发育的某些方面产生积极影响。
所以，在专业人员的指导下，尤其是备孕期和孕期、宝宝出生后前3年（神经系统发育的最关键的时期），在相关医生的指导下给予孩子母乳喂养、添加辅食和做好食物转换，对孩子的体格和神经系统的发育具有非常重要的作用。
今天关于维生素的分享就到这里。希望爸爸妈妈们都能坚持“科学喂养、合理补充”的原则，也希望每个宝宝都能健康快乐地成长！
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毛萌
华西儿科学教授，博士生导师，前中华医学会儿童保健学组组长。
主编我国医学院校规划教材《儿科学》、《儿童保健学》及学术专著近10部；现担任《中华儿科杂志》副总编辑。喜爱阅读，喜爱文字，著有多本科普书籍。