《本草精荟》：中药“二蓟”的功效与应用

所谓二蓟，即指大蓟与小蓟而言。二药功效相近，常配伍应用。有医家处方“二蓟”者，即代表二药皆用之意。

大蓟为菊科植物大蓟的根及全草，全国各地均有产出，常生用或炒用；小蓟为菊科植物刺儿菜的地下茎及全草，夏季花期采收，晒干生用，鲜品入药更佳。大蓟植株比较高大，开蓝色的头状花，形状像小向日葵一样。小蓟则要矮许多，外形与大蓟差不多。

一、大蓟的功效与应用：

大蓟味甘、苦，凉。归心肝经。功效能凉血止血，散瘀消痈。有凉血清热不伤正的特点，被誉为“凉血止血的要药”。

常用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒等证的治疗。

1.用于咯血、衄血、崩漏、尿血等证。大蓟能凉血止血，适用于血热妄行所致的各种出血之证，即可单味应用，也常配伍小蓟、侧柏叶等清热凉血之药。

《圣惠方》：“心热吐血口干，用刺蓟叶及根，捣绞取汁，每顿服二小盏。”

《普济方》：“舌硬出血不止，刺蓟捣汁，和酒服。干者为末，冷水服。”

2.用于疮痈肿毒。大蓟性凉苦泄，兼有破血散瘀、解毒消痈之效，无论内服，还是外敷，皆有一定作用。也可以鲜品应用，效果更佳。

此外，大蓟还可用于治疗高血压病及肝炎，有降压及利胆退黄的作用。

《别录》：“主女子赤白沃，安胎，止吐血鼻衄。”

《本草纲目》：“作晕扑损，生研，酒并小便任服。又恶疮疥癣，同盐研之。”

《千金方》：“癣疮作痒，刺蓟叶，捣汁服之。”

二、小蓟的功效与应用：

小蓟味甘，凉。归心、肝经。功效能凉血止血，解毒消痈。兼有利尿之功，尤善治下焦湿热血尿之证。

常用于衄血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒等证的治疗。

1.用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。小蓟能凉血泄热以止血，兼可利尿，故善治尿血。常配伍蒲黄、木桶、滑石等利水通淋之药，即小蓟饮子。

2.用于热毒疮痈。可单用内服，也可取鲜品捣烂外敷。

《普济方》：“妇人阴痒：小蓟煮汤，日洗三次。”

张锡纯言：“鲜小蓟根味微辛，气微腥，性凉而润。为其气腥与血同臭，且又性凉濡润，故善入血分，最清血分之热，凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服者莫不立愈。有善治肺病结核，无论何期用之皆宜，即单用亦可凑效，并治一切疮疡肿疼、花柳毒淋、下血涩疼。盖其性不但能凉血止血，兼能活血解毒，是以有以上种种诸效也。”

大蓟与小蓟都能凉血止血，可用于各种血热妄行出血之证，二药也常配伍应用。不同之处在于，大蓟偏于苦泄，散瘀之力略强，小蓟则兼有利尿通淋的作用，更适合治疗血淋之证。

二药入煎剂常用量十余克至几十克，若用鲜品，剂量可加倍应用。外用适量。

《玉楸药解》：“大蓟行瘀血而敛新血，吐衄崩漏痈疽跌打，及肠痈血积、金疮蛊毒、虫毒俱治；小蓟性同，而力犹薄，不能瘳痈消肿，但破血耳。”

《本草备要》：“小蓟力微，能破瘀生新，保精养血，退热补虚，不能如大蓟之消痈肿。丹溪曰：小蓟之下焦结热血淋。”

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——中医实战笔记20.8.5晚

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