接种新冠疫苗突发险况？！这回知道怎么处理了
来源：丁香护士（转载已获授权）
案例分享
我向大家介绍一例成年女性接种新冠疫苗后出现异常反应，经抢救后恢复生命安全的案例：
患者，女性， 40 岁，因接种新冠疫苗 10 分钟后出现头晕、皮疹、呼吸困难、喉部不适、血压下降、胃肠道症状经 120 救护车入院急诊科。
当班医生护士及时予抗过敏、解痉、护胃药物补液治疗后患者转危为安，康复出院。
异常反应处理
根据既往的经验，一般接种疫苗后严重的不良反应会在接种后 30 分钟内出现，所以一定要在接种地点停留观察至少 30 分钟。
如果出现明显的不适症状，请及时告知接种点的医生，现场都有专业的医务人员进行处置。每个区均有指定的二级以上的医疗机构作为定点医院，处置接种后的不良反应。
少部分人群在接种后 24 小时左右，仍有可能会出现常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。
极少数原因，因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理， 2 至 3 天后大多可自行恢复。
目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应，由于疫苗所含成分的特异性属性，有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身的特异性之一，由此产生的不良反应，不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。
新冠疫苗有何不良反应？
常见不良反应：
一般接种后 24 小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于 2 至 3 天内自行消失；接种疫苗后可能出现一过性发热反应、疲劳乏力，短期内自行消失，不需处理。
罕见不良反应：
接种部位出现严重红肿，可采取热敷等物理方式治疗；重度发热反应：应采用物理方法及药物进行对症处理，以防高热惊厥。
极罕见不良反应：
（1）局部无菌性化脓：一般要用注射器反复抽出脓液，严重时(如出现破溃)需扩创清除坏死组织，病时较长，最后可吸收愈合。
（2）过敏性皮疹：一般在接种疫苗后 72 小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗
（3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎
（4）过敏性休克：一般在接种疫苗就医后 1 小时内发生，应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗，并及时就医。
接种疫苗的异常反应：
一、发热，这是所有疫苗的共性，发生率大概在 1 %到 5 %之间，一般都是中低热，很少超过38.5度，按照一般的发热处理，对症处理就可以了；
二、感冒样症状，有鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪，及轻微的咳嗽等感冒样症状，也是对症处理，两三天之后都会缓解；
三、过敏，有些市民接种疫苗后可引起皮疹、水疱、瘙痒等皮肤症状，可能引起打喷嚏、腹泻、过敏性紫癜等少见过敏症状。
当发生异常反应，护士应该如何应对？
1、过敏性休克应对措施：
（1）开通双管静脉通道，加快补液以纠正休克。
（3）给予应用抗过敏的药物，常用的是苯海拉明。
（4）可以利用糖皮质激素静脉注射抗过敏、抗休克处理。如果经过以上治疗，症状还没有缓解，血压还是偏低，可以给予升压药，常用的有多巴胺、阿拉明。
（5）如果患者症状非常严重，甚至会出现心跳停止，应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素等抢救药物。
2、荨麻疹应对措施：
（1）积极的对症治疗以外，要加强对患者的护理，这样可以有效的预防和控制并发症的发生。
（2）可以外用炉甘石洗剂一天三次。口服氯雷他定早一粒，左西替利嗪晚一粒。忌口辛辣海鲜牛羊肉刺激性食物。
让患者卧床休息，注意保暖，要避免着凉，要给房间经常的通风换气，保持室内空气的清新，还要使室内的温度适宜，要加强患者的眼睛，口腔，鼻腔的清洁护理，要让患者多喝水。
（3）密切的观察患者的生命体征，包括血压，脉搏，呼吸，体温等，患者要穿宽松舒适的棉质内衣，要勤换洗内衣，要保持内衣的干燥卫生。
（4）在饮食上，要吃易消化含维生素 A 的食物。禁酒，禁食辛辣刺激性食物，油炸食物，禁烟酒。不食不新鲜食物。
（5）忌用热水洗澡、搓（擦）澡，少洗澡，必要时用温水冲澡，少洗头，洗头时注意不要让水流至身体其它部位。
（6）尽量避免风吹、日晒，冷风会诱发寒冷性荨麻疹，风里有大量花粉、粉尘、尘螨、霉菌、动物皮毛等，理论上会加重过 敏症状。
（7）尽量避免受凉感冒，多饮水，促进过敏原的排泄。过去对某种食物（鸡蛋、牛奶、南瓜、芒果、菠萝等）过敏者，应禁食。易过敏的食物、药物、慎吃、慎用。
（8）尽量避免接触猫狗等宠物，避免接触花草树木，遇风大，戴口罩。
（9）痊愈后。经济条件允许者，停药两周可查过敏原（特殊变应原）。
3、过敏性紫癜应对措施
（1）伴有腹痛，关节痛和肾损害等等，这样就不利于患者的正常生活，于是能够找到过敏性紫癜的护理措施对于患者来说就显得尤为重要了。
（2）皮肤的护理：观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。
皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。除去可能存在的各种致敏原，遵医嘱使用止血药、脱敏药等。
（3）关节肿痛的护理：对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。
（4）腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。
注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。
腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养。
静脉滴注皮质类固醇、输血等。出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。
（5）过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，应根据具体情况尽量予以解释，树立战胜疾病的信心。
并应做好出院指导，同时学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现肾并发症。
4、全身化脓性感染的应对措施：
（1）严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。
（2）确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。
（3）局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。
（4）加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。
接种新冠疫苗的注意事项：
1、接种疫苗前，仔细阅读疫苗接种相关禁忌条例。
在医护人员询问既往史及过敏史时，要如实作答。存在免疫功能缺陷或过敏性疾病的人群，不适合接种疫苗。
2、接种疫苗一定要去正规机构或者医院，确保自己接种的疫苗是质量可靠的。
3、如果出现过敏反应、高热不退等严重不良反应，要及时就医。
相信大家在新冠疫苗接种 “白衣天使” 保障人的积极防控中，全国人民立即行动起来，不做旁观者、不当局外人，以对自己、对家人、对社会高度负责的态度。
积极接种新冠疫苗，共同打造健康中国，全力守护美好家园，为社会人民生命的安全贡献自己的一份力量。
参考文献：
卫生部办公厅，国家食品药品监督管理局办公室.全国疑似预防接种异常反应监测方案[S].中国疫苗和免疫，2011,17(1):72-82.
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