脐尿管囊肿

男性，50岁，平素肚子疼，间歇性，没查出原因。今天体检。如图：

膀胱的右上方

囊性结构

脐和膀胱之间，CDFI：未见血流信号。

超声提示：脐尿管囊肿 建议专科诊治

发病原因

脐尿管囊肿是在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿前腹壁下降，脐部有一细管（脐尿管）两端闭合而中间形成一腔，其内为上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满。

临床表现

脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。可出现疼痛，压痛。

辅助检查

对疑有脐尿管囊肿者，超声检查为首选。

合并感染者囊内透声差。

鉴别诊断

下腹部正中线有深部肿物时应考虑脐尿管囊肿可能性，需与阑尾肿胀、美克尔憩室、卵巢囊肿、结核性腹膜炎等鉴别，B超及X线侧位片可以协助诊断。

治疗方法

常规方法为切除囊肿，如并发有炎症应先行切开引流，待炎症消退后再行切除。手术时尽量避免切开腹膜，以免发生腹膜炎。

相关知识

胚胎时期，膀胱自脐部沿前腹壁下降过程中，脐尿管与膀胱相连，后退化为纤维索。

若退化不全时，两端均未闭合为脐尿管漏，表现为脐部泌尿。

若脐端闭锁而与膀胱相通为膀胱憩室，较大时腹壁可触及包块，可有疼痛，压痛。

若脐端未闭合，膀胱端闭合为脐尿管窦，表现为脐部粘液或者脓性分泌物。

发病率约为三十万分之一，多为男性。

位于膀胱壁及脐尿管走行部位，常合并下尿路梗阻。

2020.08.20