张锡纯：内托生肌散－－糖尿病

张锡纯是民国第一神医，后无来者，张锡纯以后再无人超越了。张锡纯还创办了第一所中医院，前所未有。张锡纯特别善于辨证，他流传下来的方子都是经过一次又一次的临床试验确定有奇效，才敢记载书里。 
张锡纯的妙方内托生肌散： 黄芪30克生甘草15克白芍15克乳香10克没药10克丹参10克天花粉20克

这就是张锡纯的内托生肌散，不仅仅是糖尿病足，身体任何部分溃烂了都可以用它来调理。如果是糖尿病足，不仅可以内服，还可以用来泡脚。比如有的人实在受不了乳香没药的味道可以用来泡脚，正常人可以用药渣来泡脚。
 下面说一下加减，如果气滞，就是服用黄芪胃胀的人可以加木香陈皮各10克来理气，如果脾胃实在虚的不行，可以加入白术10克，如果不仅气虚还有血虚，可以加入当归10克，如果气虚严重，比如久卧病床的人，可以把黄芪加到50克。

张锡纯平衡药性用药5法

张锡纯毕生注重实践，勇于创新，所用药物的配伍独具特色，习用对药之搭配,大都体现了“以平和为上”的原则，通过适当配伍，平衡药性,使对药取长补短,既提高了疗效，又可免除药性过偏之碍。

其常用的通补药对有:白术与鸡内金，补益与宣通并用;山药与牛蒡子，最善治疗喘嗽;山药与滑石、车前子，治上焦燥热，下焦泻泄;人参与威灵仙，治气虚小便不利;参、术、芪与三枝、获术，治疗久虚已极之瘀血，每奏神效，如臂使指。

1.寒药与热药同用

张锡纯认为，黄芪温补升气，知母寒润滋阴，两药并用具阳升阴应、云升雨施之妙。又“黄芪能大补肺气以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜”。黄芪之热以知母之凉济之，互补互制，扬长避短，补气益阴，是张锡纯临证使用最多的对药。治胁痛时，柴胡为首选之药。桂枝与龙胆草配伍，治疗胁下痛兼胃口痛，为最宜之选，“寒热相济， 性归和平”，用之无失。又如秘红丹以肉桂、大黄相伍，配以赭石，以治肝郁多怒，胃郁气逆致吐血、衄血，及吐衄之证屡服他药之不效者。

2.补药与破药为伍

如治妇女闭经、撒底及男子劳瘵之理冲汤，选用补气之参、术、芪,与既善破血，尤善调气之三棱、我术配伍。参、芪能补气,得三枝、藐术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺。二者相得益彰,消瘀血而不伤正,是调气、补虚、活血、消瘀之良方。

且三棱、获术与参、芪并用,能开胃进食。所以,张锡纯在临床上对一切瘢腹、积聚、气郁、脾约、满闷、痞胀、不能饮食者，均以此对药为主立方。

3.升药与降药并用

降胃镇冲，非赭石莫属。张锡纯称赭石“质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐”，但“其重坠下行之力或有碍于肝气之上升”，故每以生麦芽辅之，“麦芽生用之则善于升达肝气”，“宣通肝气之郁结”，且“不至于升提”。赭石、生麦芽合用，降胃升肝，并行不悖，达到“顺气化之自然，而还其左升右降之常”的效应，使人体升降出人之机趋于平衡。

4散药与敛药的配伍

桂枝、柴胡与龙骨、牡蛎并用，治疗胁下胀痛。胁下胀痛者，缘于肝气郁滞，以柴胡、桂枝疏肝理气，何以加龙骨、牡蛎?盖龙骨能收敛元气、镇静安神、固涩滑脱，而牡蛎则能软坚化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精气。至此“肝气自不至横态，此敛之即以泻之，古人治肝之妙术也”。且生龙骨、生牡蛎为仲景桂甘龙牡汤中的重要药对，主治心阳虚损,心神外越之心悸烦躁证。张锡纯用此药治疗阳脱、气脱、血脱等危重症，屡建奇功。

5润药与燥药的相配合

半夏味辛，力能下达，为降胃安冲之要药，能止呕吐，又能引肺中、胃中湿痰下行，纳气定喘，还能治胃气厥逆、吐f血;柏子仁甘实不腻，且能益脾胃，《神农本草经》 谓其除风湿痹，胃之气化壮旺，由中四达而痹者自开也。张锡纯将燥之半夏与润之柏子仁合用，祛湿调胃，既止吐又壮胃气。可见，张锡纯是实事求是之人，他在临床中熟悉药性，所以临证遣方用药能得心应手.