2017丁酉年秋季常用方（一）
今年丁酉木运不及，阳明司天，燥气流行，入秋以来鼻炎咳嗽渐多，秋分将至，快进入五之气，厥阴之客加临阳明燥金，更加少阴在泉，风火就燥是已后两个月外感病的特点，燥者润之，甘润之法是用方药之主线，从今日起本人将陆续连发古代名医治燥之名方，谨与同道共学习，供患者参考！
桑杏汤：清吴鞠通《温病条辨》
桑叶3克 象贝母3克 豆豉3克 栀子皮3克 犁皮3克 杏仁4克 沙参6克：水煎服。
【主治】外感温燥，头痛身热，口渴，干咳无痰。
【方论】：清吴鞠通：前人有云：六气之中，惟燥不为病，似不尽然。盖以《内经》少秋感干燥一条，故有此议耳。如阳明司天之年，岂无燥金之病乎大抵春秋二令，气候较冬夏之偏寒偏热为平和，其由于冬夏之伏气为病者多，其由于本气自病者少；其由于伏气而病者重，本气自病者轻耳。其由于本气自病之燥证，初起必在肺卫，故以桑杏汤清气分之燥也（《温病条辨》）。
清张秉成：此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉数大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣，止宜轻扬解外，凉润清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故善按风；其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必为不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去而津液不伤，乃为合法耳（《成方便读》）。
清叶天士：秋深初凉，积年发热咳嗽，证似春月风温证，但温乃渐热之称，凉即渐冷之意。春月为病，犹是冬令固密之余，秋令伤感，恰值夏月发泄之后，其体质之虚实不同。但温自上受，燥自上伤，理亦相等，均是肺气受病……若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属，仅一二味亦可……温自上受，燥自上伤，当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。慎勿用苦燥劫烁胃汁（《叶香岩三时伏气病篇》）。
近代何廉臣：此辛凉宣上，甘凉润燥之方 也。凡秋燥初起，必在肺卫，症必喉燥而咳，右脉数大。故以桑杏汤清气分之燥也（《通俗伤寒论》）。
桑菊饮
杏仁6克，连翘4克，薄荷3克，桑叶7克，菊花3克，苦梗6克，甘草5克，苇根20克。用水400毫升，煮取200毫升，日二服。
【主治】感燥而咳者，桑菊饮主之。
【方歌】： 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
【加减】：二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母以清解气分之热；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参，犀角以清营分热；在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、玉竹、丹皮各6克；肺热甚，加黄芩，渴甚者，加天花粉以生津止咳；咽喉红肿疼痛者，加玄参、板蓝根清热利咽；咳嗽咳血者，加白茅根、茜草根凉血止血。
【方论】《温病条辨》：“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散，通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。……风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久咳成痨者，不一而足。”风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。
若燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。此条较上二条，则病深一层矣，故以甘寒救其津液。
沙参麦冬汤（甘寒法）
沙参9克 、玉竹6克 、生甘草3克 、冬桑叶4.5克、 麦冬9克、 生扁豆4.5克 、花粉4.5克。水五杯，煮取二杯，日再服。久热久咳者，加地骨皮三钱。
【主治】：燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。秋燥季节的白沙干苔。
【方论】： 方中沙参、麦冬清养肺胃，玉竹、花粉生津解渴，生扁豆、生甘草益气培中、甘缓和胃，配以桑叶，轻宣燥热，合而成方，有清养肺胃、生津润燥之功。
若燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。清窍不利，如耳鸣目赤，龈胀咽痛之类。翘荷汤者，亦清上焦气分之燥热也。
翘荷汤（辛凉法）
薄荷5克 连翘5克 生甘草3克 黑栀皮5克 桔梗9克 绿豆皮6克 水二杯，煮取一杯，顿服之。日服二剂，甚者日三。
【加减】耳鸣者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者。加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黄芩。方中薄荷、连翘、栀皮清宜上焦之燥热；桔梗、甘草宣肺利咽；绿豆皮味甘性寒，与连翘、桅皮合用，能清热解毒。诸药同用，则燥热得清，诸症亦解。
葳蕤汤（《备急千金要方》卷九）
麻黄 杏仁 石膏 甘草 葳蕤 青木香 白薇 独活 川芎
上九味，哎咀。以水800毫升，煮取300毫升，去津，分二次服，取汗。
【主治】滋阴清热，宣肺解表。阴虚外感风热，发热头痛，咽干舌燥，气喘有汗，胸脘痞闷，体重嗜睡，苔白，脉浮者。
【方论】方中用葳蕤滋阴生津为君；白薇、石膏清热凉血为臣；麻黄、杏仁宣降肺气而透邪平喘，独活、芎劳、青木香以舒经活络，理气行血为佐；甘草清热解毒，调和诸药为使。故可用于外感而兼津液不足者。
加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》）
生葳蕤6～9克 生葱白2～3枚 淡豆豉9～12克 苏薄荷3～4.5克 桔梗3～4.5克 东白薇1.5～3克 炙草1.5克 红枣2枚。
水煎服。
【主治】滋阴发汗，治阴虚之体，感受外邪，头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽干，痰稠难出，无汗或有汗不多，口渴心烦，舌赤脉数者。
【方论】方中生葳蕤滋阴润燥为君；葱白、豆豉、薄荷、桔梗疏风散热为臣；白薇苦咸泄降为佐；甘草、大枣甘润增液，以助生藏蕤之滋阴润燥为使。为阴虚感冒风温，及冬温咳嗽咽干痰结之要方。
冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。