每日一方之调和肠胃剂半夏泻心汤（四）

半夏泻心汤作为调和肠胃剂的首要代表方之一，在临床上也是最常用于调和肠胃不和导致的寒热错杂、升降失常引起的诸多不舒服症状。那么，什么是调和肠胃剂呢？

调和肠胃剂，适用于肠胃不和之寒热错杂、升降失常证，临床表现见心下痞满、恶心呕吐、肠鸣下利等。因此常用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、半夏、黄连、黄芩等为主组成寒热并用的方剂。

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半夏泻心汤来自于《伤寒论》。

【药物组成】：半夏，干姜，黄芩，黄连，

人参，大枣，炙甘草

【功用】：平调寒热，散结除痞

【临床应用】：主治寒热互结之痞证。临床见心下痞满，但满而不痛（临床很多患者的感觉就是感觉胃脘部不舒服有一种说不清道不明的感觉），或呕吐，恶心，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【分析】：半夏泻心汤所治的痞证，也属于小柴胡汤证误用泻下，损伤中焦脾胃阳气，少阳邪热乘虚内陷，以治寒热互结，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓。心下即为胃脘，属于脾胃病变，脾胃居中焦，为气机阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热互结，遂成痞证。脾为阴脏，脾主升，胃为阳腑，其气主降，脾胃受损，中气既伤，升降失常，则上见呕吐，下见肠鸣下利。上下交病治其中，法宜调和寒热，益气和胃，散结除痞。

方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞，以上四味相配合使用，具有寒热平调、辛开苦降之效。然寒热互结，又源于中虚失运，升降失常，故方中以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为半夏泻心汤的配伍特点，使寒去热清，升降复常，则痞满可除，呕吐、下利自愈。

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