王祖承:顺其自然病就能好,“森田疗法”了解一下
顺其自然,为所当为。
森田疗法是在 1920 年左右,由日本精神科教授森田正马创造的一种东方式的心理治疗。
当时的日本,实行“脱亚入欧”方针,全方位学习欧美西方各种人文生活模式。因此,弗洛伊德的“精神分析法”当然大行其道。但在此背景下,森田正马教授根据释家、道家、儒家等哲学原理,摸索出一套森田疗法,并孜孜不倦加以推广,在日本终于牢牢地站住脚跟,发扬光大,成为立足于世界的特有的一种心理治疗。
100 年来,森田疗法不断发展,适应证也扩大了。经过多次演变,渐渐地变成了现代森田疗法(又称新森田疗法)。而对原本经典的森田疗法应用就减少了。
现代人生活压力大,容易出现焦虑、不安、烦躁、易怒等的情绪不稳定状态。如何排遣这种状态?可以自我试行森田疗法。如果自己有易焦虑紧张、疑病心态和强迫等特点时,正是可以实行自我体验式的森田疗法;
如果自己患有强迫症、焦虑症、疑病症、恐惧症及多种心身疾病时,更应该来体验森田疗法了,而且把经典森田疗法作为自我调节心理状态的好方法。
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经典森田疗法操作过程
简言之,经典式的森田疗法是家庭式的、自我操作的方法,分四期进行。
第一期,是绝对卧床期,为期 7 天。
第二期,是轻作业期,为期 14 天。
第三期,是重作业期,为期 14 天。
第四是,回归社会期,为期 14–30 天。
以上全部疗程是 1.5 个月–2 个月,现在提倡家庭里体验经典森田疗法是采取第一期和第二期两个时段。
森田正马创造这个心理治疗方法时,整个治疗过程都是在家庭里进行的,其中特别重要的一期就是第一期,尤其连续绝对卧床 7 天是非常关键的。
第一期 绝对卧床期
在绝对卧床的 7 天中,从早到晚、从晚到早的 24 小时中,就是静静地躺在床上休息。除大小便及进食时可以起床外,余下均是躺在床上。不能看书、看报、看电视、看手机,也不能听广播、与他人交谈等。总之,只能静静地躺着。可以入睡,可以东想西想。
原本以为一直整天忙忙碌碌地生活着的人,能无忧无虑地从早睡到晚,彻底放松,自由自在,恰如神仙样生活,一定其乐无穷。但真的体验后却完全不是如此。
治疗体验
第 1 天实践下来,尚且满意。
第 2 天开始,已感非常不习惯,无聊、恹气、平庸、枯燥、单调等感觉接踵而来。如届时能入睡,尚可捱过时光,能平静放松。如醒来又无事可作,则十分烦恼。
第 3 天,第 4 天是极度烦恼期。从早到晚,无聊透顶,胡思乱想,信马由缰,难以平静,焦虑不断。
第 5 天至第 7 天,焦虑程度会渐渐减轻,渐渐适应平庸、单调的卧床生活。
原来认为,人在度过压力状态下会出现焦虑情绪。而现在处于极度平静放松状态下,也会出现焦虑。
焦虑是一种自我保护功能,可以使机体处于一种紧张待发状态。当极度焦虑后,又能反馈、调节一系列植物神经平衡情绪失调,从而减轻各种躯体不适感。森田指出“烦恼即摆脱”“不安即安心”,亦即“物极必反”即此理解。英国诗人雪莱(P.B.Shele,1792-1822)有一句名言:“冬天来了,春天还会远吗?”就很生动地阐述了这个道理。
很多研究证实,在绝对卧床的第 1 期中,有一系列生理节律和内分泌发生改变。
在第 1 期结束后,身体、心理活动有一下子释放的感觉,如释重负,原有的“被束缚感”“压迫感”即解脱,随之就可以进入第二期。
第二期 轻作业期
第二期是轻作业期。可以做一些家务劳动。要安排好时间,分成上午、下午多个若干时段。包括扫地、擦灰、洗衣、整理物品、烹调、看书,还有写日记。
安排要充实,不要认为是细小琐碎事而罢休。不论大小事均认真做,按计划执行,完成后会产生“成就感”,森田所说的“为所当为”就是这个意思。实际上,我们每个人要做成一件大事,往往就是由许多小事、小环节衔接起来而成的。
另外,在第一、二期间,还有一个重要环节应执行,就是写日记。写日记是把自己对身体的感受,情绪变化及自我调整的体会、收获写下来,好像在向医生倾诉自己内心的体会,写日记不宜太长,几百字即可,但要抓住要点,要对自己有启发的内容写下来,可以鼓起自己的信心。
在家庭里开展自助式的经典森田疗法,就可以第一、二期为限,共三周时间。
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经典森田疗法的适应范围
经典森田疗法是以神经症为对象而开展的。神经症是一组疾病的总称,它是由各种躯体不适为主要表现,但无明确的躯体病变基础。
这组疾病包括多种焦虑障碍、恐惧症、强迫症、应激反应、适应障碍、躯体形式障碍、神经衰弱等等。还有因生理紊乱及躯体因素所致的各种行为综合征(如厌食症、贪食症、神经性呕吐、睡眠障碍等)。
以上多种疾病在人群中很多,这类疾病均伴有不同程度的焦虑、紧张、心神不定、疑病、抑郁、莫名恐惧,往往伴有注意力不易集中、全身难受、莫名疼痛、胃肠道不适、睡眠障碍(失眠、早醒、多梦和各种睡眠性疾病)等等的症状。虽经做过全身系统检查,但没有发现明显的病变部位。
因此,上述各种症状可以用经典的森田疗法来治疗。
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经典森田疗法的独特之处
经典森田疗法是自助式的、家庭式的心理治疗。靠个人调节及意志支配下独立完成,因此在开展这项目体验时,意志锻炼是非常重要的。
如果自己愿意尝试,且目的明确,有克服困难的决心,就会事半功倍,取得较满意的效果。因此,这次体验也是锻炼自己意志,考验自己决心的一个过程。
从普通方面说,森田疗法是通过自我治疗达到效果的,有自愈功能(Resilience)。从提高方面说,他又具超越自己,提升自己精神境界(spirituality 灵性)的作用。这种精神境界,用在个人、家庭、团队、职场等方面,将会有很大发展,能够开拓自己的悟性(日本慈惠会医科大学名誉教授中山和彦先生语,2019)。由此,才能理解日本著名学者铃木秀子赞美森田疗法的本质是“圣言”的原委了。因为在家里亲自体验森田疗法时,不必服用精神药物,故更可以试用。
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结语
经典森田疗法,可以调节心理状态,消除多种不适躯体病状。
森田正马教授创造出森田疗法,至今 100 年来,尽管时代进步、科学发展,对各种精神病及相关的精神、心理疾病也有不少精神药物可以治疗了,但森田疗法也扩大了它的适应范围,对精神分裂症,人格障碍,抑郁症,药物依赖等也在使用。还涉及到临床内外科中去,例如若干种皮肤病,恶性肿瘤等。
因此,当代的森田疗法就称为“新森田疗法”,或“改良森田疗法”,而经典森田疗法中的绝对卧床法就少用了,现在我们来体验这个经典疗法,学习这种治疗的核心哲理如“顺其自然”“为所当为”,在不服精神药物的情况下实施并取得效果,可以说是一种别有特色的生活乐趣。
名医介绍
专家简介
王祖承,中国最早的一批精神医学专家之一,上海市精神卫生中心原院长、主任医师、教授、博士生导师、国务院特殊津贴专家、将内观引入中国的第一人。
卫生部麻醉品专家委员会委员,上海市精神卫生临床质量控制中心主任,上海交通大学医学院精神医学教研室主任。
医生擅长
精神分裂症的药物治疗和电休克治疗,精神药物的不良反应,社区精神医学,跨文化精神医学,司法精神医学,病迹学,老年期精神障碍,酒精所致精神障碍,神经症,心身疾病,森田疗法,内观疗法,睡眠治疗等。
擅长各种精神科疑难杂症的药物及心理治疗。