子宫纵膈的诊断与治疗

子宫纵膈是子宫最常见的先天性异常，在某些情况下可能增加妊娠丢失的风险。

许多患者在进入生育年龄之前都不知道这种情况，因为子宫纵膈可能在影响早孕之前完全不被注意到。

人类子宫由一个被肌肉和血管系统包围的腔组成。在其他一些动物身上，例如老鼠，子宫由两个完全分离的管状结构组成，每一个都可以携带多个胚胎。人类的子宫也是由两个分开的管子形成的，这两个管子应该在出生前融合在一起。然而，有些女性出生时子宫还没有完全融合在一起。

在去看生育专家之前，这种情况不太可能在任何时候被发现。大多数患者不会有任何症状或任何其他与子宫中隔有关的问题，除非试图怀孕。大多数患者没有任何理由进行阴道超声检查。在因某些原因需要进行阴道超声检查的患者中，很少有人真的被诊断为子宫纵膈。原因是子宫的形状和形状在常规扫描中可能无法清晰地看到，因为二维超声很容易漏检。

大多数子宫中隔是由生育专科医生诊断的，在患者出现反复流产后。一些诊所报告说，20%到30%的病人或多或少有纵隔子宫的迹象。熟练的超声学家可以通过从一侧到另一侧扫描探头，在常规二维（2-D）超声上诊断子宫隔膜，但是三维（3-D）超声可以提供子宫形状的不匹配视图。

重要的是，你的生育专家作出正确的诊断子宫纵膈与双角子宫。子宫纵隔在宫腔内有一个分离，但子宫外观正常。另一方面，双角子宫的上端内外完全分离。正确诊断这是非常重要的，因为试图切除双角子宫，即不正确诊断为子宫隔膜，可能会造成子宫穿孔。因此，强烈建议在任何矫正手术前进行三维超声或核磁共振成像。传统的子宫输卵管造影（HSG）诊断子宫纵隔的方法只能提供关于子宫腔的信息，而不能提供关于子宫外部形状的信息。因此，对患者来说，在做出任何决定之前，正确的成像是非常重要的。

建议使用三维阴道超声来确定子宫异常的程度，并创建子宫腔的三维图像。软件允许旋转任何维度的子宫虚拟图像，并澄清所有问题。如果子宫纵膈很长且很突出，在试图怀孕之前，通常建议手术切除组织镜。如果子宫中隔很小，只影响子宫的顶部，可能就不需要做手术了。临床病史起着非常重要的作用，因为有些患者甚至会受到相对较小的子宫间隔的影响。

对这种不利影响的解释是子宫纵膈缺乏足够的血液供应，如果胚胎试图在子宫隔膜上发育，其失败的风险很高。一些非常大的子宫纵膈会影响妊娠后期，婴儿可能无法在出生前把头低下。