自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎

2000年～2003年，笔者自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎100例，效果满意，现报道如下:

临床资料 　190例来自住院病人，其中男性135例，女性55例，男女比例5 ： 2；年龄最大65岁，最小13岁，平均年龄33岁；主症：餐后上腹饱胀132例，隐痛或烧灼感118例，纳差99例，嗳气79例，腹鸣44例，泛酸25例。胃镜诊断参考统一标准1，慢性浅表性胃炎179例，其中大多数以胃窦为主的全胃胃炎，病理改变以花斑样充血为主，其次为散在糜烂、出血点；慢性肥厚性胃炎5例，慢性萎缩性胃炎6例，伴胆汁反流38例。随机分成治疗组100例，其中浅表性胃炎94例，肥厚性胃炎3例，萎缩性胃炎3例；对照组90例，其中浅表性胃炎85例，肥厚性胃炎2例，萎缩性胃炎3例。两组在性别、胃镜诊断方面比较差异无显著性意义（P> 0 . 05） ，具有可比性。治疗方法 　

治疗组 黄连公英汤：黄连6g ，蒲公英20g ，陈皮、制香附各12g，延胡索、藿香（后下） 、茯苓、白芍各15g ，甘草6g.随证变化：气滞加柴胡10g ，佛手、木香各12g；湿热加厚朴12g ，薏苡仁30g ，熟大黄6g ；食滞加神曲15g（布包），鸡内金12g.煎服法：每日1剂，水煎2次，每次200ml ，温服。疗程30d.对照组 奥美拉唑20mg ，每天1次；阿莫西林0 .5g ，每天3次；呋喃唑酮0 . 1g ，每天3次；连服14d.续服思密达6g ，每天3次；吗丁啉5mg，每天3次；连服16d.疗程30d.不良反应：治疗组无不良反应，对照组有11例出现胃脘不适，恶心纳呆，因症状不重，故未停药.
   典型病例 　朱某，女，43岁。2003年3月8日入院。反复胃脘疼痛3年，复发5d.胃脘胀满，灼热疼痛，嘈杂吐酸，口苦纳呆，小便短赤，舌红、苔黄厚，脉弦数。胃镜检诊为慢性浅表糜烂性胃窦炎，十二指肠球炎；Hp阳性。中医辨证为脾胃湿热，拟清热利湿，健脾和胃法，施黄连公英汤加厚朴、苡仁、熟大黄、黄连各6g，蒲公英20g ，陈皮、制香附、厚朴各12g ，延胡索、藿香（后下） 、茯苓、白芍各15g ，薏苡仁30g，熟大黄、甘草各6g.服7剂显效，30 剂后诸症消失，胃镜复查正常，随访1年未复发。

讨论:　慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”范畴。目前多采用疏肝理气等方法。作者自拟黄连公英汤中黄连、蒲公英清热解毒为君药，延胡索、陈皮、制香附理气和胃为臣药，白芍柔肝止痛为佐，甘草调和为使。全方共奏清热解毒，理气和胃，柔肝止痛的功效。
      本方用黄连、蒲公英为主药抗Hp：研究证实Hp是慢性胃炎的主要致病因子，慢性胃炎患者中Hp的检出率多数在70%以上，黄连公英汤以黄连、蒲公英为主药，治疗慢性胃炎无消化道不良反应，有报道治疗慢性胃炎在基本方中加黄连疗效明显优于不用黄连者.

药理研究表明二者均有广谱抗菌作用，使用黄连、蒲公英为主药治疗慢性胃炎有良好疗效，故认为黄连、蒲公英可能有较强的抗杀Hp作用，值得进一步研究。