【杜仲利用经方】越婢加术汤加牛膝治足不任地

第 20210809期

越婢加术汤加牛膝治足不任地

作者/杜仲利 内蒙古赤峰市巴林左旗杜仲利中医门诊

T某,女,35岁。体壮,头发浓密,颜面潮红。
主诉:右足底疼痛。
2021年5月底感冒服药一周症减未痊愈即停药。2021年6月1日突然发作右足底中心涌泉穴处疼痛,前来求治。问诊了解疼痛呈拘挛样,给予芍药甘草汤一剂。
次日再诊远望去,已成一瘸一拐之状态。诉药后无效,今晨起床后疼痛加重难忍,足不能任地,痛处灼热。详询知其口渴喜饮,平素怕热。
再问知常有手胀麻感,望其眼胞浮肿。
闻其讲话鼻音稍重,交谈时用纸巾擤出鼻涕。
查舌红,脉小数有力。

处方:越婢加术汤加牛膝

麻黄10克  石膏45克  炙甘草6克  生姜15克  白术20克  怀牛膝20克,一剂,颗粒剂冲服。

6月3日第三诊疼痛已减去大半,今日见走路似乎如常人。诉不敢行走过急。

处方:二诊原方两剂。
后微信随访,药后足底疼痛全消,一如往常。
按  语

此案患者一诊时考虑主诉中有挛急疼痛给予芍药甘草汤,一剂无效。二诊首先辨体质入手,人麻黄体质。口渴、易汗,怕热具备石膏证。眼睑浮肿为水气病。病位在下加味牛膝。给予越婢加术汤后一剂后疼痛立减,再进两剂病愈。

《金匮》原文:

中风历节病篇:越婢加术汤治肉极,热则身体津脫,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。

水气病篇:风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热越婢汤主之。此两条经典原文也为用方提供方向。

处方时漏开大枣一味,对药效未见明显影响。

思考此患之病,一、应为外感后期余邪入里化热所诱发;二、人为越婢汤体质,感疾后容易邪郁化热。治疗宜及时的清散、宣发。

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