知常才能达变：帕金森综合征
浅谈中医学习与传承
作者/宋柏杉 整理/胡溪恬
中医的学习路径是根据中医的学科特点来决定的，中医的学习目的当然是能够治病，而且把病治好；中医传承的核心不是研发新药或者开创新法，而是在于培养人才。
高血压的案例我们说了疾病是有规律可循的，痛经的案例我们又说了要学会“逆向思维”，那么到了临床上治病的时候，我们怎么去考虑呢？那就得先了解这种疾病的核心病机，然后知道最常见的几种证型——先得“知常”，而后才能“达变”——到需要的时候就“打破常规”。
下面我们以帕金森综合征为例，从中医的角度来对此病做一个病机分析，帕金森综合征属于中医讲的“颤证”。首先从临床表现上来看，患者主要是以头晕、牙颤、手抖、腿颤抖、慌张步态、平衡感减退为主要变现，这些表现归属于中医的“风”。“诸风掉眩，皆属于肝”，也就是说核心定位在肝，定性为风。
风就有内风和外风之分。外风也会间夹湿气、寒邪、热邪，或者兼而有之。外风的患者，常常除了肢体症状还会伴随恶风寒、打喷嚏、流涕，也容易患过敏性疾病，容易起皮疹，或者感到颈椎不适。外风分为两大类，一个为风寒，一个为风热。风寒的，我习惯应用“千金小续命汤”，或者“古今录验续命汤”。风热的呢，我选用是“侯氏黑散”，辨证施治。这是外风。
再说“内风”的几种常见类型：
第一种是厥阴化风，也就是乌梅丸证型。
第二种肾寒不能化水，阳虚水泛的，出现心悸头眩、身瞤动，振振欲擗地的真武汤证型。
第三种是肝经血瘀，导致水液代谢失常的证型，我临床上常用血府逐瘀汤加真武汤治疗，这暂且叫做“血水同病”型吧。
第四种是阴虚风动证，我一般用张锡纯的镇肝熄风汤来治疗。
第五种类型是情志不舒，导致肝气郁结，因而导致郁而化风的类型，我习惯用柴胡加龙骨牡蛎汤。
第六种类型也是临床最常见的类型，我把它叫做“水寒土湿木郁”型。
李某是双滦区的一个老太太，63岁，脑中风后患了帕金森病，高血压。这个患者虽然皮肤黑，但也能看出来面红目赤；她自己说脚底有踩棉花感觉；走路越走越快，刹不住车；坐下就手哆嗦，磨牙；站起来不但手抖，腿也跟着抖；大便干燥；小便利。舌红苔白，双手脉弦硬有力。这就是典型的阴虚阳亢（肝阳化风），于是我就予以镇肝熄风汤原方。患者服药3剂以后颤抖就停止了，6副吃完，老太太去打麻将去了。