麻黄九禁如何破除?
麻黄应用于外感表证之时,众医家颇为重视其汗出与否,且医案中亦着重强调汗出情况,然杂病之中应用麻黄之时,却未陈述其平素汗出情况。另观“麻黄九禁”之中,除汗家,另有血家、淋家、尺脉迟等等,于是乎,后世医家总结,汗出者,舌红有热少苔者,平素体质虚弱者,皆不可用麻黄。余以为此说不可信。风热壅肺咳喘,可见汗出而喘,用含麻黄之麻杏石甘汤,取其止咳平喘之独特功效;风水侵袭肌表,可见续自汗出,用含麻黄之越婢汤,取其发汗利水消肿之独特功效;平素少阴阳虚之人外感,脉沉弱,用含麻黄之麻黄附子细辛汤。以上种种,为何非要在出现“九禁”之时仍用麻黄?均取麻黄独一无二其他药物无可替代之功效,然不可单独应用,必须以他药佐治麻黄,去其药物性味,而独留其功用,如此可大大扩大麻黄之临床应用。若有热象者,仲景加石膏以佐治,小青龙加石膏汤便是;张锡纯加知母,麻黄加知母汤便是。若有虚证,仲景加附子以佐治,麻黄附子剂便是;江尔逊治虚喘,必用麻黄,另加当归熟地以佐治。咽痛外感之时,黄煌教授常于葛根汤中加桔梗石膏,日本汉方家大塚敬节亦用葛根汤加桔梗。以上种种,均为去性存用之法。然杂病之中,何症可用麻黄?窃以为水肿患者、咳喘患者、肌表皮肤病患者、四肢关节疼痛患者、闭经等血症患者均可考虑麻黄。
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