内痔的诊断及检查费用

　　诊断检查：

　　1.全身检查要按四诊和望、扪、叩、听及其他特殊检查，注意有无高血压、心脏病、糖尿病和血液病等。

　　2.局部检查要按步骤进行，不能省略，否则易漏诊和误诊。

　　(1)视诊：注意肛门外形有无异常，内痔的检查有无血迹。如有便后脱出不能自行还位时，可行蹲位检查脱出形态、长度、颜色、数目，有无糜烂渗血。如平时不能自行脱出，可用吸肛器缓慢吸出肛外进行检查。

　　(2)指诊：注意括约肌间沟深浅，进入直肠腔时有无括约肌痉挛，女性有无直肠前突。如有，在阴道口可见指尖，有无肿块，主要是除外其他疾病。指诊内痔只能触到柔软肿物，可移动，不能分清个数、部位及大小。所以诊断不准。

　　(3)镜检：选用筒式肛镜缓慢插人直肠腔抽出闭孔器，利用侧灯观察有无血迹，肠腔是否正圆，有无直肠黏膜脱垂突入肠腔。然后退镜观察至齿状线，可见痔体从四周突入肠腔及肛镜筒内，查清部位、数目大小，表面颜色，有无糜烂渗血。令患者咳嗽增加腹压，用力努臀，观察痔体是否增大、有无充血。肛镜所见是内痔确诊的重要依据。不宜用两叶肛镜，因挣开加压，使内痔移位和变形，诊断不准确。必要时可行纤维镜检以除外息肉及息肉病。

　　鉴别诊断：

　　根据内痔的症状和体征，内痔的诊断并不困难，但也并非一看就能确诊，需要与其他疾病鉴别。

　　1.肛裂 便后带血附在纸上不滴不射无脱出，伴有周期性剧痛，牵开两臀可见裂口下端。

　　2.直肠息肉 无痛便血色较暗，带蒂低位息肉可脱出，呈桑葚状，朱红色。高位息肉可触到球形质软的肿物，能摆动。窥肛可见单发或多发的息肉，多带蒂。

　　3.直肠黏膜脱垂 常有由肛口向外的放射状沟或呈环层状，表面平滑无静脉曲张，内痔脱出呈分颗状。

　　4.直肠癌 肿块形状不整，常呈菜花样质硬，便次增多，常有黏液血便，初期常误诊为内痔，另外，有时与内痔并发，只做内痔的检查见有内痔，未再行指诊而漏诊。必要时行病理检查。

　　5.肛乳头肥大及肛乳头瘤 在齿状线上肛乳头处有灰白色锥形物突出，无出血，有触痛但很轻，久则成乳头状瘤而脱出，质硬，形状不整。

　　6.恶性黑色素瘤 常在齿状线处生长，多单发，瘤不大，色黑，有的带蒂脱出肛外，必要时行病理检查。

　　7.肠出血 各类肠出血色深紫，与粪便混合;内痔出血为鲜红色，多附在粪便表面，常继发贫血。