气虚便秘，用此方皆效（附辨证要点）

益气通便汤（宋兴方）：人参10g，黄芪30g，白术20g，炙甘草5g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，陈皮10g，益母草20~30g。

主治：脾虚气弱传导无力，便秘，兼见心悸少气，肢软无力，舌淡不胖，脉缓而弱。

便秘一证，初学者只知泻下、润肠。其实形成便秘机理有四：一是热病伤阴，或素体阳旺，水津亏损；二是肾阳不足，气化失常，水津不布；三是肺失宣降，脾失升降，肝失疏调，三焦气滞，水津不能随气敷布于肠；四是中气虚损，无力促进胃肠传导。

泻下、润肠二法仅为水津亏损者设，施于其他机理的便秘，不仅无效，并将愈泻愈虚、愈润愈壅，医理不明，诚可悲也。

此方所治，属于中气虚损、传导无力机理。年老之人最为常见。年老气衰，气虚无力促进胃肠传导，以致便秘。

辨证要点有三：年逾花甲而见便秘，此是其一；兼见心悸气短，四肢无力，此是其二；舌质偏淡而瘦，不是阳不化气，水津不布，当属中气虚损，此是其三。

有此三点为其辨证依据，即属中气虚损，传导无力使然。

此证是因气虚传导无力，法当补中益气，气旺则传导复常。此方是由补中益气汤加益母草而成。

补中益气汤方义已在原方论述，本方加入擅长促进平滑肌蠕动的益母草，遂一变而成双管齐下的配方法度，构思巧妙。

余姐继美，年过七旬，便秘不通，书补中益气汤付之，初有效，不久又见便秘。适值因事返里，因嘱学术继承人代诊，他只在原方加入益母草一味，即从此大便通调。其后临证遇此，投此皆效。

便秘属于气虚传导无力机理，可用此方。

转自陈潮祖医学论坛