7.骨刺的诊断与治疗

作者： 余浩 郑黎

传奇中医师多年临床经验的感悟与总结

    小时候家门前有一条小河，河里有很多鱼，于是只要有空，我就喜欢捕鱼，捕鱼就有鱼吃，有鱼吃就会出现鱼刺卡喉的情形。记得每次卡喉，家里人就让我喝些醋，说醋可以软化鱼刺。每次卡喉，每次都喝醋，但效果却很一般，因为总要拖上一天半天才好。后来太爷告诉我，让我用威灵仙一小把，再加上半碗醋煮水喝，说这样可以化鱼刺。我按照这个方法试验过几次，效果的确很好。将煎好的药汁慢慢下咽，慢慢地软化鱼刺，一般十几分钟就搞定了。从医后，遇到鱼刺卡喉的病人，我也经常介绍他们这个方法，只要鱼刺不大，通过这个办法都能见效。

　　内外兼治除骨刺

　　我一直在想，鱼刺可以软化，那么人体的骨质增生形成的骨刺，是否也可以软化？

　　患者李某，女性，75岁，足跟疼痛月余。她说后脚跟一着地就疼，严重影响走路。在三甲医院做X光片检查，发现是跟骨长了骨刺，医生建议她手术切除。患者抱着试试看的心理找到我，希望通过中药治疗来解决骨刺的问题。思考片刻后，我给病人开了方子：威灵仙100克、红花30克、陈醋250克。

　　用法：将威灵仙、红花加水煮半小时，取药汁1000毫升，加入陈醋250克，然后用此药水泡脚15分钟，泡完后药汁不要倒掉，8小时后再泡一次。每天泡两次，连泡7天。药汁每两天更换一次。

　　患者使用5天后，就可以下地走路，疼痛明显缓解，但负重物时仍有痛感，泡完7天后，症状基本全部消失了。

　　随后我建议病人每天再用淫羊藿30克煎水后送服六味地黄丸，连用10天，以巩固疗效。

　　也许有人困惑，前面用威灵仙、红花加醋泡脚可以理解，后面为什么还要用淫羊藿30克煎水后送服六味地黄丸？

　　这里面也是有学问的。

　　骨刺由骨质所化生。在人体，肾是主骨的，也就是说人体的所有骨头都是归肾来管理的。而肾的另一个功能是主封藏，如果肾虚，则封藏能力不够，骨髓外溢，形成“髓溢证”，也就是现代医学所说的骨质增生。

　　那么如何来抑制这种情况的加重呢？很简单，补肾！补肾之后，增强了肾的封藏能力，髓溢就不会继续加重，就能解决问题了，运用淫羊藿加六味地黄丸就是这个目的！

　　外用药物泡脚可以软化骨刺，这是治标；内服药物控制髓溢就是治本，标本结合，病人才能好得更快。

　　补肾还能治疗腰椎间盘突出症

　　前面谈到了肾虚，肾的封藏力不足，出现髓溢证，导致骨刺。或许有的人会问，肾虚之后，除了骨刺之外，还有没有可能出现其他的病变？“肾主骨”，人体所有骨骼方面的疾病，都与肾有关！有次同一些西医的朋友在一起吃饭，大家谈到颈椎病该如何治疗，席间有人问我：“你们中医是如何看待这个问题的？”我说：“肾虚引起的！”大家哄堂大笑，在西医的思想中，好像肾虚总与纵欲过度有关！其实肾虚并不一定是纵欲过度引起的，长期从事特定的工作也会伤肾，比如经常站立的教师，《黄帝内经》说“久立伤骨”。经常开车的司机，经常熬夜打麻将的人，都容易伤肾。伤肾之后，人体的肾精不足，就会出现腰膝酸软的症状，此时，如果再负重物，或长时间坐立姿势不当，就会出现椎间盘突出！

    对于腰椎间盘突出的患者，可以通过牵引使椎间盘间隙增加，进而让突出的椎间盘缩回，这样临床症状可以得到缓解，但过不了多久问题还会复发。

　　有的病人甚至采用手术疗法，将突出的椎间盘切掉，但不久后发现，切了三、四腰椎突出的椎间盘，四、五腰椎椎间盘又突出了；四、五腰椎突出的椎间盘切了，没过多久，二、三腰椎椎间盘又突出了！治疗总是在疾病后面跟着跑。

　　这是为什么？因为患者肾虚的病机没有转变，饮食生活习惯没有改变，所采用的治疗方法只是治标，全都没能从根本上解决问题。

　　临床上，我采用中药内服加药物外敷的方法，治疗腰椎间盘突出无数例，均取得较好的疗效，其实治疗的思路很简单，就是从肾入手。

　　腰椎间盘突出的患者，如果再伴有左右尺部沉细微弱，舌根发白的症状，就必须以补肾壮腰为主，配合使用活血止痛、散寒除湿、舒经活络的药物。

　　我经常使用的药物如下：

　　黄芪（通过补肺气来补肾，取“虚则补其母”之意）；

　　杏仁（入肺，性苦降，使肺之精微下输于肾）；

　　附子、菟丝子、鹿衔草（补肾火、养肾精）；

　　熟地、锁阳、淮山药（补肾阴）；

　　黑豆、莱菔子（利湿化痰，消除神经根水肿）；

　　杜仲、淮牛膝（使药，引药入腰）；

　　三棱、莪术、鸡血藤（活血通络止痛）。

　　用这个方子，通常五服见效，十服就好得差不多了。

　　临床上，疼痛较重的患者，可配上马钱子，腿麻较重的患者，则需配伍猪鞭，这样才能很快取效。

补肾的食疗方法

　　总是有人不喜欢吃药。他们会问，除了吃药，有没有食物可以起到补肾封髓的作用？下面，我再介绍一种补肾的食疗方法：杜仲枸杞腰花汤。

原料：杜仲30克，枸杞20克，猪腰1对，冬笋肉50克，花生油50毫升，鲜汤1000毫升，料酒、精盐、酱油、胡椒粉、葱白各适量。

　　做法：杜仲洗净，用纱布袋扎好。猪腰去掉外膜，剖开两片，去臊腺，在里面切十字花刀，再分切成小方块，用清水浸泡，洗净，洒上料酒稍腌。冬笋去外壳，取笋肉切成小薄片，加盐炒熟。

　　沙锅置武火上，放入鲜汤、冬笋、枸杞、杜仲纱布袋，煮沸30分钟，去杜仲。将清水和盐在另锅内煮沸，下腰花汆热，再放入料酒。将汆热的腰花捞入沙锅汤内，文火慢炖至香熟时加入胡椒粉、味精、酱油、葱白调味即成。

　　此汤补肾强腰，对于肾虚引起的腰椎间盘突出症、骨质增生、腰肌劳损均有很好的调理作用。

　　肾虚伤骨的人忌饮食过咸

　　许多疾病通过饮食的调理，往往都能起效。五味之中，咸味入肾。咸味的药物或食物最容易作用于肾。咸味适度可以养肾，过咸则伤肾。对于已经出现肾虚症状，出现骨刺、骨质增生的病人，在饮食上一定不要吃太多太咸的食物，否则，只会加重病情，于身体不利。

　　正所谓“水能载舟，亦能覆舟”，肾虚会导致骨质疏松。许多老人经常腿抽筋，找医生看病时，大多诊断为骨质疏松症，俗话就是缺钙，于是治疗上针对缺钙采取最直接的办法——补钙。

　　补钙有没有效果呢？部分病人有效果，但只要一停药，腿立马又抽筋。

　　这类病人经常问我，难道这钙片要吃到死？吃到进棺材？

　　人体是一个很精密的系统，如果天天吃钙片来维持，说明治疗方法是有问题的！为了说明这个问题，让我们来看看下一个故事：蓄水塘的故事。