老中医坐堂 男科诊治绝招44 前列腺结核

前列腺结核
    前列腺结核又称结核性前列腺炎，是继发于泌尿系结核的疾病。一般病情发展缓慢，早期无明显症状，当病变侵犯到前列腺邻近器官组织时，会出现会阴、直肠区不适，性欲减退，血精或血尿等表现。多见于青壮年患者。
    前列腺结核的直接致病因素为结核杆菌，其主要通过血行感染、上行感染或直接感染而侵犯前列腺组织。由肺结核病变，排出结核杆菌进入血液，随血行到肾，而肾结核病变又可排出结核杆菌于尿中，经后尿道侵犯前列腺，此为血行感染途径；或者结核杆菌先侵犯尿道，再由前列腺尿道段的前列腺导管开口逆行侵犯前列腺，此是上行感染途径；当然结核杆菌也可从其他器官组织直接随血行到腺体，引起前列腺结核，这就是直接感染途径。

    有哪些症状？
    常有肺、肾或生殖系统等其他器官结核病史。
    多表现为低热和泌尿系症状，病情发展缓慢，逐渐出现会阴部、直肠区不适感。当病变侵犯到邻近的精囊时，便会出现性欲减低、阳痿、早泄、痛性阴茎异常勃起、精液减少、精子数减少。由尿路结核引起的结核性前列腺炎，多见尿频、尿急、尿痛或终末血尿，严重者会形成前列腺结核脓肿，并向阴囊及会阴部破溃形成阴囊及会阴部窦道。
    直肠指检：可摸到表面凹凸不平的前列腺结节，质地较硬，有轻度触痛。

    需要做哪些检查？
    1．精液和前列腺液检查：一般情况下精液量和精子数减少，精液中有白细胞，可找到结核杆菌。前列腺液中可见红白细胞。
    2．X线检查：前列腺X线平片可见到钙化影。尿道造影可见前列腺部尿道僵直、狭窄、边缘不规则，膀胱颈部挛缩。
    3．经直肠超声检查：能准确地了解前列腺情况。
    4．膀胱尿道镜：可了解膀胱尿道有无结核。
    5．前列腺活组织检查：镜下可见多个结核结节，有干酪样坏死及巨细胞浸润，前列腺细胞、导管上皮细胞破坏、消失。

    如何治疗？
    基本方一
    熟地30克，鹿角胶（烊化）15克，肉桂6克，炮姜6克，炙麻黄9克，白芥子12克，夏枯草15-30克，生牡蛎20-30克，海藻15克，昆布15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于前列腺结核早期，会阴部、直肠区疼痛不适感，肛肠指诊可触及结节。

    基本方二
    黄柏15克，知母15克，生地15-30克，山茱萸10克，山药15克，丹皮9-15克，泽泻15克，茯苓15克，贝母15克，玄参15-30克，生牡蛎20-30克，夏枯草15-30克。
    *尿急、尿痛、尿频明显，加土茯苓15克，车前子（包）15-30克：
    *血精明显，加蒲黄15克，茜草15克，侧柏叶15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于前列腺结核晚期，精液量少，血精，射精疼痛，会阴部疼痛，或伴尿频、尿急、尿痛。

    有哪些单验方？
    1．玄参、牡蛎、浙贝母各等份，共研细末，炼蜜为丸，每次9克，每日2-3次。
    2．百部150克，鳖甲50克，穿山甲50克，炼蜜为丸，每次9克，每日2-3次。
    3．五灵脂15克，白芥子15克，生甘草6克，研为细末，大蒜泥15克，同捣匀，加醋少许，摊于纱布上，敷颈椎至腰椎夹脊旁开1.5寸，约1-2小时，皮肤有灼热感时去之，7天1次。用于肺结核合并前列腺结核者。

    特别提示
    1．合理安排生活，适当锻炼，增强体质，消除顾虑。
    2．房事适度，症状发作期忌房事。
    3．多饮水，以增加尿量，减轻局部症状。
    4．加强营养，多吃鱼、甲鱼、鸡、鸭、牛羊乳及木耳、百合、水果之类，禁烟酒及辛辣之品。
    5．积极治疗其他器官的结核病，防止本病再次复发