治痿汤治疗上肢筋痿软症26例

第 1859 期

作者 / 周壮秋 浙江省萧山市盈丰卫生院

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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上肢筋痿软症是肩关节损伤后发生的并发症，主要表现为肩关节外展、抬举不能，肌肉萎缩，痿软无力，手握力下降等。治疗不当或贻误治疗往往导致功能失常。笔者于近年来采用治痿汤调补肝肾治疗本病26例，效果较满意。

一般资料

26例中男性19例，女性7例；年龄22～72岁，平均45岁；病程4周～9个月。继发于肱骨大结节骨折者5例，小结节骨折者2例，喙突骨折者2例，余19例均曾有不同程度的软组织扭挫伤。X片显示患者的骨折均已达骨性愈合。

治疗方法

治痿汤基本方：山萸肉、枸杞子、菟丝子、女贞子、炒杜仲、熟地、怀山药、制首乌、党参、当归、炙黄芪、续断、鸡血藤、丹参各20g。水煎服，每日一剂，上下午分服。7天为1个疗程。

治疗效果

疗效标准(自定)：治愈：患肢肌力恢复正常达Ⅴ级，功能完全恢复；显效：患肢肌力达Ⅳ级，功能基本恢复；有效：患肢肌力达Ⅲ级，功能有所改善，外展可达80°；无效：治疗前后无变化。

患者接受2个疗程治疗者2例，3疗程者4例，4疗程者8例，5疗程者5例，6疗程者3例，7疗程者2例，8疗程者2例。

经治疗后，26例中治愈18例(69.2%)，显效5例(19.2%)，有效2例(7.6%)，无效1例(3.8%)，总有效率96.2%。

体会

肢体的正常运动有赖于筋骨，而筋骨离不开气血的温煦、濡养。筋骨又是肝肾之外合，肝血充盈，筋得濡养，肾精充足，骨髓生化有源，则筋骨坚固有力。否则可出现手足肢体痿软无力，肌肉萎缩，关节屈伸不利等症状。

筋痿软症之外因是损伤，而其内因则为肝肾不足。故治痿汤中以山萸肉、枸杞子、菟丝子、女贞子、杜仲等补益肝肾，强壮筋骨；熟地、山药、首乌、党参、当归、黄芪补益气血；续断、鸡血藤、丹参活血舒筋，和营通络。

临床观察说明，疗效与年龄相关，一般年龄较轻者肝肾健盛，气血充足，疗效较佳；年龄大者肝肾渐衰，疗效较差。疗效与病程亦呈相关，病程短者疗效较病程长者为佳。

治疗期间还应注意进行功能锻炼，或采用按摩、推拿等方法，改善患肢气血状态，促进其功能恢复。