阎润茗针灸医案：中风

中风

吴某，男，56岁，农民。

1991年10月22日初诊：一周前突感颈部胀痛，头晕目眩，服降压药休息片刻，症状消失。今日又感头痛、头晕、目眩，左上肢无力，不能持物。素有高血压史，血压波动在18.7～24/12～16kPa（140～180/90～120mmHg）之间。左上肢活动力弱，生理反射存在，病理反射未引出，血压20/13.3kPa（150/100mmHg）。舌质红，苔薄黄，脉弦大。

辨证：患者年逾五旬，肝肾阴虚，肝阳浮越于上，扰及神明，气血逆乱经脉失调。

治则：平肝潜阳，舒筋通络。

取穴：肝俞双 ，风池双 ，曲池左 ，合谷左 ，太冲右 。

手法：捻转开合补泻。肝俞泻法不留针，合谷、太冲取单侧交叉刺之，留针20分钟。

1991年10月25日，经两次治疗后，头痛头晕消失，左手持物有力活动自如。舌质红，苔薄白，脉弦滑，遵前法继针一次巩固疗效。

建议患者隔姜灸足三里、绝骨穴每日一次，每穴灸5～7壮，10次一疗程，随访半年未见复发。

按语：中风先兆属西医学中的一过性脑缺血发作所致。近年来，此病在临床上较为多见，尤其是50岁以上的患者，经常出现头痛、头晕，常误诊为颈椎病，故在临症时要认真询问病史，注意患者血压的变化，以防延误治疗。朱丹溪曾提出：“眩晕者，中风之渐也。”元代罗天益也提到：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。”

中风先兆又多为阴虚阳亢，风火相煽之证，故泻肝俞，可平肝息风；泻风池，以疏风通络；曲池为手阳明大肠经之合穴，走而不守，配原穴合谷，既可清热泻火，又可通经活络；太冲为肝经的原穴，配合谷，一阴一阳，一气一血，为四关穴，刺之可行气活血。以上几穴相配使阴阳平衡，气血相和，肝风自消，症去病愈。

艾灸足三里、绝骨二穴，是取艾之辛香之性，以通十二经络，理气和血，古人用灸法治疗疾病的记载很多，而且取得了显著效果，临床实践也证明，艾灸足三里有补阴益阳、通畅经脉气血的作用，使逆者得顺，滞者得行。足三里为下合穴，“合治内府”，有扶正培元、祛邪防病的作用。髓会绝骨，灸之可益髓补脑，通经开窍。灸此二穴，使阴阳平衡，筋骨强健，祛病延年，即“阴平阳秘，精神乃治”之谓。

医者简介：

阎润茗，1921年1月生于河北省武清县（现为天津市）。1942年华北国医学院毕业，先后从师赵树屏、李春萱两位名家。1947年参加国家考试院中医师考试合格，而悬壶应诊。1952年响应党的中医科学化政策的号召，考入北京医学院医疗系（今为北京大学医学部）。1957年毕业后即任职于中国中医研究院西苑医院（今为中国中医科学院西苑医院）。她治学严谨，启迪后学，六十年来在医疗、教学与科研工作中取得了显著的成绩。1980年任研究生导师，指导国内外研究生。编有《灵枢经》、《针灸学》讲义，著有专著《针灸临证精要》。她曾任中国中医研究院专家委员会、学位委员会委员；中医研究院研究生部客座教授、高级专业技术评审委员会委员、针灸学会理事、名誉理事，中国女医师协会常任理事；她从医执教六十余年，刻苦钻研，勇于创新，临证时证病合参，应用经络辨证，创立了整套独特的配穴方法和针刺方法，立法施针屡起沉疴。