匹伐他汀和瑞舒伐他汀，哪个副作用小？

大家好！心血管王医生和大家聊他汀。

这些年随着他汀药物的地位与日俱增，在预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用。

但每一种他汀还是有区别的。今天我们就聊聊匹伐他汀和瑞舒伐他汀。

首先这两种药物都属于第三代他汀。

1.在降血脂方面:

瑞舒伐他汀为强效他汀，20~40mg时，能够将LDL-C降低50%以上。

而匹伐他汀2~4mg仅能够将LDL-C降低30%~50%，属于中效他汀。

(各自有各自的剂量，不能相互比较剂量，瑞舒伐他汀降脂更强。)

2.抗炎稳定斑块，尤其是心脏支架术后，心肌梗死，心绞痛，脑梗塞，首选瑞舒伐他汀。这是指南首推。低密度脂蛋白参考值1.8mmol/L。

3.副作用，所有的他汀目前都有副作用，都有引起肝损伤，肌肉损伤和糖尿病的风险。

相对来说水溶性他汀安全性高于脂溶性他汀。

瑞舒伐他汀，是亲水性药物，安全性高。

4.吃药时间，瑞舒伐他汀以及匹伐他汀白天晚上都可以吃。

5.影响别的药物代谢:在药物代谢方面，瑞舒伐他汀大约10%通过P450酶2C9和2C19代谢，而匹伐他汀仅有极少部分通过P450酶2C9代谢，在药物相互作用方面匹伐他汀更少些。

总体来说，各种他汀都有一定的副作用，我们一定要监测肝功，肌酶，血糖。

如果是心脑血管明确的疾病，心脏支架，搭桥，心绞痛等等情况，最好选择瑞舒伐他汀。

如果是普通降血脂，选择两种均可。