名师朱文峰教你辨血瘀
小编导读
血瘀证是临床常见的一个证型，现在对血瘀证的研究也较多。我们在临床上对于这个病证名很熟悉，但你是否真正了解血瘀证？何为血瘀证？通过哪些方面来判断血瘀证？引起血瘀证的原因有哪些？带着这些疑问，我们不妨来听听朱文锋教授的讲解。
什么是血瘀证呢？是指瘀血内阻，血液运行不畅，可能是全身的血液运行不畅，也可能是局部的血液运行不通畅所表现的证候。瘀血和血瘀这两个概念不完全相同。瘀血是讲血液停留在那个地方，停聚的那种血，那是瘀血。血瘀是讲因为有瘀血以后，所形成的各种证候，我们叫作血瘀证。血液运行不畅，既可能是有瘀血停留在某个地方，也可能不是瘀血停留，而是运行不畅所出现的证候，叫作血瘀证。血瘀是一种证候，瘀血是指那种具体的物质、停留了的血液，二者在概念上有这样的区别。
如面色黧黑——可能是有血瘀，也可作为血瘀的指标之一，但不是绝对的，不是单凭面色黧黑这一条就诊断为血瘀，面色黧黑的时候要考虑血瘀的可能。
唇甲青紫——面部、嘴唇、指甲颜色比较紫暗，有缺氧的表现，那就是血液运行不畅了。
皮下紫斑——青紫色的斑块，“阴斑”，脾不统血也可能出现这种情况，脾不统血一般是没有外伤，无缘无故自己出现一片片青紫色的斑块、阴斑，这个紫斑多半是指外伤以后，哪个地方受伤了、跌伤了、被人打伤了、撞伤了，有明显的外伤病史，而又出现这种青紫色的斑块，当然是有血瘀的表现。
肌肤甲错——皮肤出现干枯暗色斑点，像鱼鳞一样，血虚血瘀吧。
腹露青筋——鼓胀的病人，腹壁上青筋暴露；还比如颈的静脉充盈，非常暴露。
还有下肢的青筋腿——下肢的静脉曲张，是血液运行不畅的表现。
丝状红缕——皮肤上出现红色的血丝，毛细血管扩张，像红的丝线缠绕，互相缠绕在一起，西医典型的是什么样子？典型的表现为中间有一个红色的点点，那是一个血管，用一个大头针的针柄，或者一个火柴棒，把那个红点点按一下，周围的红丝没有了，一松，那个红点出现了，周围也出现了红丝，西医叫蜘蛛痣，像一个蜘蛛样的，有很多的脚、红色的丝，中医叫丝状红缕。
或者舌质出现紫色的斑点，舌下络脉的曲张、增粗；脉搏上，常见的是细涩脉，或者是结脉、代脉，甚至无脉，比如说脱疽，脱疽就是那条动脉已经闭塞、坏死，所以脱疽的病人下肢就没有脉搏跳动，也是血液运行障碍了，因此也属于瘀血。常见的可以有这样一些表现。
与其他病性的关系：血瘀经常可以和气滞在一起，气滞血瘀或者血瘀导致气滞，两个可以互为因果，气滞了，气机不通畅，可以导致血行不畅，血行不畅，又导致气机不畅。可以和痰、热在一起，瘀痰或者痰瘀证，或者瘀热证，可以在一起。血瘀可以导致血虚，还可导致水停。就是说血瘀是一个动态的过程，瘀血是病理产物，当出现了血瘀的时候，又可以导致其他的病理变化。因此辨证的时候，不要只找这个病人有没有血瘀，而是要从整体上看，血瘀是不是最突出的矛盾。血瘀证，要看有没有好多个指标改变，要从全身辨证来看，要看血瘀在整个病情中是不是成了主要矛盾，不能从哪个地方找到一点点指标，有了一点改变，就说是血瘀！如果这样，当然百分之七八十的病人都有血瘀啦。
怎么判断是血瘀呢？一个是有致瘀的原因，原因很多，外伤、寒凝、气滞、痰阻、热扰、阳虚、气虚等，都可以导致。再就是具有四个特征——疼痛、肿块、出血、色脉征这样一些改变，这就是诊断血瘀的根据。
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