临症微记：胸闷、肩颈不适怎么办

龚女士坐下来就说，胸有些闷，颈椎后侧以及肩膀两侧肩井穴处酸痛。龚女士对黄帝内针比较了解，一下把不适症状说得清清楚楚。

症在中间，取其右手，在手腕少阳经阳池穴处向外关穴处平刺一针，然后问她，颈椎后面还酸痛吗？

龚女士转转头，说，不痛了。还没等我问，她又说，肩膀两侧也舒服了。

我继续问，那胸口还闷不？龚女士仔细体会了一下说，也不闷了。不过，好像喉咙下面正中有些堵。

喉咙下面不适，在其少阴经通里穴附近刺入一针。针入，龚女士说，那个堵的感觉又好像跑到脖子前面去了。

继续在阳明经阳溪穴附近刺入一针，龚女士说，这下没了。确认不适症状基本消失，我又在其阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴各刺一针。

龚女士看上去比较疲劳，这两针用意还是加强调中，帮助其尽快恢复体力。

阳池穴向外关穴这一针，从颈项不适来看，若以整个手臂作为整体，腕部是上焦，与患者颈项后侧对应的是上焦同气。

从肩膀不适来看，与患处是既是少阳经同气，又是三焦同气。

从胸闷不适来看，这一针是前病后治，同时与胸部上焦同气，还可以看作是与厥阴经的表里倒换。

患者接着说喉咙下方不适，前病后治刚才一针已考虑，选择循行喉咙的少阴经取穴。

此后症状继续游移，出现在颈项前侧，此处循行经络主要是阳明经，选择在阳溪穴附近取穴。

黄帝内针强调随证治之，每一针的去向，其实都是症在领路。

患者比较疲劳，虽然患者没有主诉，但医者要体察入微。疲劳也是一个症，有症即随证治之。

黄帝内针对治的不仅是患者的症，更是患者这个人。

张三针笔记

三生万物   针行其道