《伤寒杂病论》经方治疗恶性肿瘤的应用
中医关于恶性肿瘤的临床辨证论治可追溯到《伤寒杂病论》。《金匮要略》指出：'积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治'[1]。《伤寒论》论述的六经病证主症可见于恶性肿瘤疾患中；《金匮要略》所论述的积聚、痰饮、小便不利、黄疸、疟病、呕吐、哕、反胃、虚劳、腹满、下血、妇人癥瘕等为恶性肿瘤的常见症状。《伤寒杂病论》有关病证的辨证论治方法，同样适用于恶性肿瘤出现类似症状的治疗。《伤寒杂病论》对恶性肿瘤的治疗大法可归纳为泄热逐瘀、活血化瘀、除痰降气、利水除湿、攻补兼施法等，临床用这些方法治疗恶性肿瘤，只要辨证准确均可获效。
大承气汤主治阳明腑实证[2]。以大承气汤加味灌肠治疗肝性脑病疗效显著[3]。复方大承气汤具有减少、消除肠源性内毒素血症，增进肠道血流量、恢复肠道菌群平衡，保护肠道屏障作用[4]。桃核承气汤主治热结膀胱的蓄血证，临床用于血热互结下焦的肿瘤如膀胱肿瘤、肾肿瘤等[5]，因其可通过调节肿瘤组织中突变型P53、P21基因表达，引起肿瘤细胞凋亡，起到抗肿瘤作用。下瘀血汤主治'产妇腹痛，为腹中有干血著于脐下'。运用下瘀血汤加减辨治肝癌、肺癌[6]疗效显著。大黄牡丹汤主治肠痈热毒蕴结、营血瘀结、尚未成脓的里热实证，临床用于治疗急性阑尾炎[7]、阑尾周围脓肿、肠癌、胆管肿瘤及脓肿性、脓疡性疾病。大柴胡汤为少阳阳明表里双解之剂，可用于总属少阳阳明病邪之恶性肿瘤发热者[8]，既能开解中焦湿热，下阳明之实，又兼治气血分热。
大黄䗪虫丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，其病机为五劳虚极，干血留内，新血不生，瘀滞成积者，可治疗符合上述病机的经闭、子宫肌瘤、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、脉管炎、原发性肺癌、肝癌[9]、胃癌、胰腺癌及妇科肿瘤[10]而致的腹痛、腹块，潮热，肌肤甲错，或月经量少，或经闭不行等。抵当汤是攻逐瘀血之峻剂，对肿瘤转移有明显抑制作用[11]。桂枝茯苓丸是专治妇人宿有癥瘕、复受孕成胎的主方，为医家治疗妇人妊娠下血的有效良方，对子宫肌瘤具有明显抑制作用[12]，用于卵巢囊肿、乳腺增生等[13]。
葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，可泻肺行水、下气平喘，适用于肿瘤所致恶性胸腔积液；栝楼薤白半夏汤主治痰盛瘀阻的胸痹证，现代临床用于治疗肺癌[14]、食管癌[15]；旋覆代赭汤有和胃降逆、化痰益气之功，临床上常用于食管癌[16]证属胃虚痰阻、气逆不降者；半夏泻心汤出自《伤寒论》，《金匮要略》也有相应论述，该方辛开苦降、调畅气机，契合消化道肿瘤'中焦气机升降功能失调'的病机，近年来治疗肿瘤取得较好疗效[17]；甘草泻心汤出自《伤寒论》，对反流性食管炎[18]有较好疗效，广泛用于消化系统、免疫系统、内分泌、皮肤性病、口腔肿瘤放疗、化疗后出现的各类黏膜溃疡的治疗。
茵陈蒿汤用于肝癌术后黄疸、癌性发热、肝癌介入栓塞化疗后发热等[19]。五苓散加减可治疗膀胱癌[20]。五苓散加味或配合胸、腹腔内灌注化疗治疗恶性胸腔积液、腹水及放化疗引起的肾功能损伤[21]。真武汤为温阳利水经典方，临床上用于治疗肝硬化腹水[22]、心包积液[23]。
鳖甲煎丸是治疗疟母之主方，用于肝癌[24]表现为寒热痰湿之邪与气血相搏结见胁下有肿块者，且可治疗胃癌、子宫肌瘤、肝血管瘤、双侧卵巢囊肿等[25]。小柴胡汤为和解少阳的代表方，治疗病毒性肝炎、肝癌、晚期乳腺癌，近来广泛用于肝癌、肺癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤等的防治[26]。炙甘草汤临床可治疗恶病质类疾病[27]，减轻肾小球疾病激素治疗后的不良反应，防止泌尿系感染复发等[28]。黄芪桂枝五物汤用于肿瘤化疗后四肢麻木、感觉异常、神疲乏力、脉沉细等可获良效[29]。四逆散可治疗食管癌、贲门癌[30,31]、预防放化疗后的副作用。
《伤寒杂病论》以六经辨证体系辨外感疾病，以脏腑辨证体系辨内伤杂病，其理法思维严谨，其方药配伍精当、药专力雄、化裁变通、疗效卓著，为后世的辨证论治体系奠定了基础。临床实践表明，许多经方用于现代恶性肿瘤治疗，不仅可抑制肿瘤生长，改善患者临床症状，还可延长生存时间，提高生活质量。张仲景有关辨病与辨证相结合的学术思想对当今中医治疗肿瘤仍有重要指导意义，并且这些方法已渗入到现代恶性肿瘤治疗的每个环节。我们必须自始至终坚持《伤寒杂病论》的学术特色，汲取张仲景的辨证治疗经验，广泛用于临床。在临床实践中，吾辈当悉心审查、仔细辨证，以经典为依托，紧扣疾病的病机选方用药，以期改善恶性肿瘤患者的症状，减轻其痛苦。