共识 | 2021 ACC优化心衰治疗决策路径专家共识更新（2）

2021年1月，美国心脏病学会（ACC）更新了心衰优化管理决策路径专家共识。本次更新基于近年来的证据基础，集中回答了10个关键问题。在下一版全面、成体系的心衰指南公布前，这份更新的专家共识，能为临床实践提供指导。

今天，小编继续带您速览共识要点。

10个关键问题：

1.如何开始、增加或转换治疗方法，以使用新的循证指南推荐的HFrEF治疗；

2.如何对心衰患者进行最佳管理，包括使用可能改动指南推荐方案的多种药物以及强化临床评估（如影像学、生物标志物和充盈压）；

3.何时将患者转诊至心衰专家；

4.如何应对治疗协调方面的挑战；

5.如何提高服药依从性；

6.特定患者群体的需求：非裔美国人、老年人和体弱者；

7.如何管理患者的费用、改善心衰药物治疗的可及性；

8.如何应对心衰的复杂性；

9.如何管理常见的共病；

10.如何整合姑息治疗，过渡至临终关怀。

启起始、调整HFrEF治疗的决策路径共识

HFrEF患者的治疗策略起始和调整路径见下图。

在诊断心衰后，应每两周进行一次治疗调整。应尽量在诊断心衰后3-6个月内调整至最佳GDMT方案。

治疗期间，应定期评价患者的临床状态、血压、肾功能。每3-6个月应评价心室功能。

对于高猝死风险患者，监测频率可能需要增加。

来源
2021 Update to the 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Optimization of Heart Failure Treatment: Answers to 10 Pivotal Issues About Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 16;77(6):772-810. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.022.

作者：高明阳 首都医科大学附属北京安贞医院