随诊手记：失眠一例

吴阿姨今年70多岁，失眠、便秘现象严重，长期服药。

老人自述平时入睡困难，好不容易睡着，常常到下半夜惊醒。便秘也是苦不堪言，吃了药也要三四天才能大便一次，平时肚子老是胀鼓鼓的。

失眠的原因，主要是阳不入阴，针治思路是“从阴引阳”，也就是从阴经入手，考虑的经络是少阴经、厥阴经、太阴经。

便秘涉及的经络，主要是任脉、少阴经、阳明经、厥阴经、太阴经。

失眠，识证是上焦。

便秘，识证是下焦；肘膝以下禁针，倒换到上焦用针。

症在中间，按男左女右取穴。

先取其右手上焦腕部少阴经通里穴、太阴经经渠穴各刺一针，对治失眠症状。

然后在任脉列缺穴、阳明经偏历穴、厥阴经内关穴各刺一针，与先前刺入的两针同治便秘不适。

同时上下倒换肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴、厥阴经曲泽穴、少阴经少海穴，以及前后倒换督脉交会穴后溪穴各一针。

这些用针不仅是随证治之，而且也包含了阳明经、太阴经调中之意。

针毕，嘱其在一边静静休息。

当晚老人回家一宿好觉，第二天过来满心欢喜。三诊过后，老人说就扎便秘吧，睡觉的针不要扎了，老头子早上喊也喊不醒我。一边陪同的家人呵呵直乐。

前后施针一周左右，老人失眠状况得到根本性好转，便秘也得到极大改善。至今已将近一年，随访反馈老人睡眠一直很好；大便正常，基本是一天一次，扎针以后再没服用药物。

这个案例取穴是在手部，如果在足部取穴呢？同样是在经刺经、在络刺络，具体取穴可参照《黄帝内针》经络同气所给出的穴位为据。

针治失眠，黄帝内针的思路是从阴引阳，那么少阴、厥阴、太阴三条阴经都要用针吗？

从阴引阳，依法则来看，每一条经络都能达到从阴引阳的目的，但是实际用针不需三阴同扎，可以结合患者的其他症状来决定。

比如说患者有胸闷症状，可以从厥阴经入手；患者心神不定，可以从少阴经着手。

像吴阿姨这个失眠症状，不仅入睡难、易惊醒，而且有便秘症状，就选择少阴经、太阴经用针。

张三针笔记

三生万物   针行其道