随诊手记：我们该看见什么

苗女士说，左侧肩颈处有点僵硬、酸胀。我问，还有别的地方不舒服吗？苗女士说，没了。

左病右治，经络是少阳经，在其腕部阳池穴附近刺入一针，然后嘱其体会患处。

苗女士耸耸肩，转转头，说，里面还是嘎巴嘎巴响。我一愣，肩颈里面响？苗女士说，不是那里，是项后中间那个地方。

我说，你刚才说肩颈不舒服，那地方有变化吗？苗女士说，还是硬。我继续问她，跟刚才相比有没有变化？苗女士说，有一点，还是疼。

项后不适，考虑太阳经及督脉循行，在其右手后溪穴附近刺入一针。然后问她，项后有变化吗？

苗女士说，还是沙沙地响。随即在其列缺穴附近刺入一针，再问她感受如何。苗女士脱口而出，还是沙沙响。

我忍不住提醒她说，我问的是，这个沙沙的响跟前面的响有没有不一样？苗女士说，有的。说着她又转了转脖子，然后自言自语地说，好像没声音了嘛。我又问，那肩颈呢？苗女士说，也好了很多。

我问她，你平时做什么的？苗女士说，老师。我说，如果我是老师，批你这个作业，可能会给个不及格，因为你一直答非所问。

苗女士有点不解地看着我。我换了个话题，你平时是不是批评学生挺多的？而且挺容易生气？苗女士说，以前是这样的，不过现在好多了。

我跟苗女士说，读高中时，我数理化成绩不好，但是一直清晰地记得，老师对我有一点点鼓励和表扬，哪怕是一个貌似肯定的眼神和表情，都会在心里温暖很久。

看一个学生，先不要挑他的毛病，每个人的心里都有积极向上的一面。其实那时我比任何时候都想把数理化学好，比任何人都想考一个好学校来证明自己。

就像刚才，我每次问你症状有何变化，但是你每次都没想过我的问题是什么，你关注的只是自己哪里不舒服，你看见的都是自己原来的病症。

跟苗女士说这些的时候，我心里也十分感慨。有段时间，患者在面前坐下来，我就习惯性地找其症之所在，然后根据内针法则一一对治。刚开始，我没有在意这样有何不妥，随证治之是天经地义的事。

后来发现一个现象，患者出现在面前，问他这里不好、那里不好的时候，有的患者就开始紧张和不安，下意识地会追着提这样那样的问题。

想起自己以前身体有啥不舒服的时候找医生，一进医院那个门，心里就有些莫名的忐忑与不安。各种各样检查结束，就眼巴巴的等着医生给个结论。

医生如果说没啥大事，一口气就迅速落了下来，一个人又会神气活现。要是医生吞吞吐吐，说最好还要做个什么检查啥的，即使没什么大事，心里也满是狐疑和猜测。

现在患者坐在面前，也许跟他说的只是一些中医术语，并不是所谓的病，但对于患者而言，心里未必就有原来那么淡定与从容。

症与病只是患者身心不和的外在表现，“我们取穴下针的唯一目的，就是实现阴阳自和。”患者身心的基本格局才是最重要的，而不能把眼光仅仅局限于症的本身。

给患者一个安神定志的氛围与环境，让患者的“神”安安稳稳地回到当下这个状态，既是黄帝内针导引的基本要义，也是医患相得的内在要求。

进针之后，随即应该引导患者把注意力放在患处。但是，这个注意力不是盯着患处那些症状还在不在，而是去感受和体会症状有没有变化。

“万病不离阴阳”“五术皆原一理（阴阳）”“任何一个变化都没有离开阴阳”，“一个位上的改变就连带着阴阳的改变”，而“位的不同已经有了阴阳的不同，已经具备了变化的条件”，阴阳的变化必然带来症状的变化。

刚开始给苗女士用针，她的注意力始终停留在原来的不适上，却忽视了症状变化的迹象。后来跟苗女士讲明了关系，苗女士很快感受到了阴阳变化的不同。

肩颈及项后用针结束，我问苗女士还有哪里不舒服，苗女士说，这几天咽喉不好，说话有点沙哑。在其手部阳明经阳溪穴、少阴经通里穴附近各刺一针，然后让她感受患处。

苗女士说，好了很多，喉咙那里凉凉的，声音好像也变亮了。不一样的看见，带来了不一样的疗效。留针结束，苗女士的不适症状已改善很多。

临走，我跟苗女士说，天气已近寒露，你还穿着凉鞋，这是找病的“腔调”。遇到身体不适，第一个要找的不是医院和医生，而是看看自己哪里出问题了。

“当一个病人来到我们面前，他所呈现出来的证（症）就能整体地告诉我们致病的缘（条件），我们再根据这个证去施治，这个缘就能获得改变，缘获得改变，疾病的进程也即发生改变，我们期待的痊愈也就不期而至了”。

我们要看见的不仅是病在当下这个果，更要看见病如何来、病怎样治这个缘。

（本文引言均摘自《黄帝内针》相关章节。）

张三针笔记

三生万物   针行其道