闲聊一点感冒后咳嗽收尾的经验

基本上做中医临床的都知道，咳嗽不好治，古人也有云：名医不治咳。鄙人很喜欢治咳嗽但是最怕也是治咳嗽，《素问》也有言：五脏六腑皆令人咳。说明咳嗽的病因很多，牵涉的病机和病位较复杂，非三言两语能了尽此事。但近来流感肆虐，很多人感冒后遗留咳嗽久久不愈，甚为痛苦，影响生活和工作，此等咳嗽，多是外感初起治疗不得法或者宣肺透表不及时，导致外邪留肺所致，有的可以通过透邪或者宣降肺气等收功，但是有部分患者外感症状已经基本消除，但使用很多套路方法仍咳嗽缠绵难愈，无论患者还是医者均颇为头痛，鄙人在近十年与咳嗽的斗争和摸索中，找到一点对付这类咳嗽的方法，个人体会，这类咳嗽很多是和虚有关，但是虚在哪里，则需细细分辨，仅此闲聊，与君分享与探讨。

套路一：炖参。感冒后久咳，部分患者咳得胸胁均痛，就诊时甚至诉“咳到肺都出来了”，一般痰不多，就是咳嗽，或者少许痰，咽痒难咳，舌苔不腻，若舌苔腻不能用，需先化痰湿，脉像偏沉或细或弱。若舌淡苔薄白或润，偏气虚或阳虚，用红参或者生晒参10-20克，生姜3片，陈皮或者橘红3-5克，可加淫羊藿10克，炖水服，若舌偏干，舌质偏红，肺阴不足，易红参为西洋参10-20克，有黄痰或黄粘痰可再加川贝3-5克打碎和西洋参一起炖服。若寒热难辨，可用西洋参和红参1:1比例进行调配炖服。

按：这个思路源自我的导师张横柳教授，张老在治疗咳嗽收尾时往往用桂枝加杏子厚朴汤或者合四君子、陈夏六君子汤类方，效果较好，有一次在治疗一中年男性十余年痰多患者，痰色白，脉沉，用温中健脾化痰等方效果不佳，嘱其加高丽参20克炖服，三次即愈，后来讨论此案例时，同门师兄沈博士言其潮汕地区一老中医治疗咳嗽往往在咳嗽好七八成后即嘱患者炖参服用即可，不用再服他药，效果不错。受此启发，诸多久咳不愈为外感邪气虽尽，但奈何肺气或者肾气已伤，普通药物难以取效，唯人参力专效宏，可直补肺肾，故可速愈。

人参味甘，若小儿怕苦，可不加橘红、陈皮，一般均愿意服用，免去煮药的麻烦以及喂药的烦恼

套路二：感冒后收尾方：天冬15麦冬15紫苑10款冬花10白前10前胡10橘红7桔梗7。这个方子是本人二爷留下的方子，二爷一生为医，有很多经验方，这个是其中之一，这个方子的使用前提是外感已清，仅咽痒难忍咳嗽，他的个人看法这种往往是肺阴伤，所以打头的二味药是天冬、麦冬均为此意，余药无特殊。有时候我在治疗一些咳嗽无效走投无路的时候使用此方会有意外的疗效。

套路三：食疗方：沙参15核桃肉2个，党参15，百合10，南杏仁15猪肺1两，一些小孩子久咳伤了肺阴又不想服药的，可考虑这方子，这个方子是我大伯的经验方，一次我在治疗我一亲戚时开方三次均无效，越治越咳，后来我大伯嘱其服此食疗方，服用两次即愈，其孙女也是久咳，一起服用此方后也咳痊愈。其实这个方子和前面两个套路颇为相似，均从补法立论，只不过从肺阴治，后来一些小儿不愿意服药者，我嘱其服此方也可收尾，但不及炖西洋参或者人参效果好，毕竟人参的力度更强，非党参、沙参能比。

以上为本人治疗感冒咳嗽收尾的其中的一些套路，仅供参考，切莫套用，治疗感冒后咳嗽若有表邪未清，一定要先透邪，否则闭门留寇则后患无穷，病者亦切莫自行照方使用，需在医者指导下使用。