2021执业西药师《药学综合知识与技能》冲刺模拟试卷2套带答案解析复习题练习题测试题
《药学综合知识与技能》冲刺模拟试卷（一）一、最佳选择题1.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是A.头孢哌酮B.拉氧头孢C.利巴韦林D.加替沙星E.尼美舒利【正确答案】D【答案解析】加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。2.部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是A.凝血功能障碍B.排异功能障碍C.造血功能障碍D.免疫功能障碍E.勃起功能障碍【正确答案】A【答案解析】长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢布烯、头孢唑肟、头孢克肟）、碳青霉烯类（美罗培南、厄他培南、亚胺培南）、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、头霉素类（头孢米诺、头孢美唑）等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与谷氨酸分子结构相似。在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍并减少（低凝血酶原血症）而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、B；与抗凝药合用可致大出血，合用时应监测凝血功能和出血。3.以下所列项目中，不属于评价二级文献标准的是A.检索路径多少及费用B.索引的完备程度C.出版或更新的频率D.提供的信息内容是否有参考文献的支持E.收载杂志的数量、专业种类【正确答案】D【答案解析】二级信息评价的标准，对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准。所以此题选D。4.一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为A.2种B.5种C.6种D.3种E.4种【正确答案】B【答案解析】一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为5种。5.某医院药房未严格执行处方双人核对制度导致患者用药错误，该错误原因属于A.管理缺失B.培训缺失C.认知缺失D.沟通失误E.患者教育欠缺【正确答案】A【答案解析】管理缺失（1）工作流程和环境的缺陷如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。（2）培训缺失医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法，注意事项和禁忌证等，造成用药错误。（3）患者教育欠缺医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。6.喝茶可降低多种金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，主要因为茶叶中含有A.茶碱B.鞣酸C.咖啡因D.蛋白质E.儿茶酚【正确答案】B【答案解析】茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁），苷类（强心苷类、地高辛、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏。由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成过度兴奋，血压升高等。7.庆大霉素的耳毒性属于A.毒性反应B.过敏反应C.后遗作用D.继发反应E.撤药反应【正确答案】A【答案解析】毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般情况下，具有明显的剂量反应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。8.羟甲戊二酰辅酶A还原抑制剂（他汀类）所致的药源性损伤为A.胃肠道损害B.肝损害C.肾损害D.肺损害E.神经损害【正确答案】B【答案解析】药源性肝损害：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。9.药物治疗的前提是A.考虑患者的经济状况B.保证药物的有效性C.考虑医师的治疗水平D.医疗设备的配制程度E.保证患者的用药安全【正确答案】E【答案解析】药物在发挥治疗作用的同时，可对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性，甚至产生药源性疾病。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因主要有三点:药物本身固有的药理学特性、药品质量问题和药物的不合理应用。10.细菌药敏试验报告中“S”表示A.敏感B.耐药C.中介D.剂量依赖性敏感E.浓度依赖性敏感【正确答案】A【答案解析】结果判读:包括敏感（susceptible,S）、耐药（resistant,R）、中介（intermediate,I）、剂量依赖性敏感（susceptible-dosedependent,SDD）。其中“敏感”指常规推荐剂量的抗菌药物治疗吋，抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株的生长。11.药师可在物质滥用的预防及患者教育工作中发挥作用，以下描述错误的是A.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药B.一些抗感冒药、止咳药中也含有麻黄碱、可待因等，应避免长期使用C.对于新发诊断睡眠障碍的老年患者，可建议使用短效非苯二氮（艹卓）类镇静催眠药物，并且按时服用D.对已经发生物质滥用的患者，应告知其危害性，建议患者及早接受治疗E.关注老年人镇静催眠药物的使用，尤其地西泮等长效药物，可询问患者是否为初次使用【正确答案】C【答案解析】应该是按需服用，不是按时服用。12.关于抗菌药物给药途径的叙述，错误的是A.对于轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗B.严重腹泻患者口服用药宜加倍C.抗菌药物的局部应用宜尽量避免D.重症肺炎患者优先注射给药E.头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用【正确答案】B【答案解析】严重腹泻患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况，可先予以注射给药。13.下列止咳药物中，适用于患胸膜炎伴胸痛的干咳患者是A.可待因B.羧甲司坦C.苯丙哌林D.喷托维林E.右美沙芬【正确答案】A【答案解析】可待因能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，同时具有镇痛和镇静作用，尤其适用于伴有胸痛的干咳患者。14.患儿男12岁，连续3日夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.氨溴索D.糖皮质激素E.羧甲司坦【正确答案】B【答案解析】右美沙芬是目前临床上使用最广的镇咳药，属于非依赖性中枢镇咳药，镇咳作用与可待因相似，但无镇痛作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。15.口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是症状出现的A.48h内B.72h内C.96h内D.108h内E.120h内【正确答案】A【答案解析】重症病例或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒核酸检测结果，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；但发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症病例且无重症流感高危因素的患者，发病48小时内，在评价风险和获益后，也可考虑抗病毒治疗。16.可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳或剧烈阵咳的药物是A.吗啡B.可待因C.右美沙芬D.喷托维林E.苯丙哌林【正确答案】E【答案解析】苯丙哌林非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，镇咳效力为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳或剧烈阵咳。成人，一次20～40mg,一日3次。17.以甲硝唑口腔粘贴片治疗口腔溃疡，最合理的用药方案是A.三餐前粘附于黏膜患处B.三餐后粘附于黏膜患处C.三餐前10分钟粘附于黏膜患处D.三餐前1小时粘附于黏膜患处E.三餐后1小时粘附于黏膜患处【正确答案】B【答案解析】甲硝唑口腔粘贴片粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。18.治疗窗窄以及代谢存在较大个体差异，用药期间需监测血药浓度的是A.茶碱B.顺铂C.保泰松D.苯妥英钠E.普萘洛尔【正确答案】A【答案解析】茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿等，个体差异大，治疗窗窄，应进行血药浓度监测。19.患者，女，55岁，既往有心律失常（Q-T间期延长）、低钾血症，近日因发热、咳嗽咳痰急诊，诊断为社区获得性肺炎，该患者不宜使用的药物是A.多西环素B.米诺环素C.阿莫西林D.克拉霉素E.阿莫西林-克拉维酸【正确答案】D【答案解析】由于大环内酯类药物可致心血管不良事件（尤其是Q-T间期延长或既往心律失常的患者），同时我国肺炎链球菌及肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，不建议单用大环内酯类药物。20.患者，女性，72岁。高血压病3年，血压165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首选降压药物是A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.ACEI类D.心痛定E.利血平【正确答案】C【答案解析】高血压合并糖尿病首选ACEI类或者ARB类抗高血压药，因ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展。21.以下关于老年高血压的临床特点叙述，错误的是A.单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型B.收缩压增高，脉压增大C.血压波动大，影响治疗效果D.以夜间高血压、清晨低血压多见E.白大衣高血压和假性高血压增多【正确答案】D【答案解析】老年高血压的血压昼夜节律异常的发生率高：夜间低血压或夜间高血压多见，清晨高血压，亦常见。22.强心苷类中毒的特征性表现为A.恶心、呕吐B.视力模糊C.黄视、绿视D.快速房性心律失常伴传导阻滞E.严重心动过缓【正确答案】D【答案解析】快速房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、黄视、绿视等。23.伴有明显左心室肥大的房颤患者，维持窦律的首选药物是A.美托洛尔B.地高辛C.胺碘酮D.普罗帕酮E.多非利特【正确答案】C【答案解析】对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于Ⅰ类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。24.具有双重冠状动脉扩张作用，适合有微循环障碍的女性冠心病患者（X综合征）的治疗药物是A.曲美他嗪B.氨氯地平C.伊伐布雷定D.尼可地尔E.阿司匹林【正确答案】D【答案解析】尼可地尔：是一种ATP敏感的钾通道开放剂，持续开放钾通道，抑制钙通道，阻止钙离子内流，舒张血管平滑肌，扩张血管。同时尼可地尔也是一种硝酸酯类药物，代谢过程中释放NO，作用于血管内皮，扩张血管，因此具有双重冠状动脉扩张作用，可以有效扩张各级冠状动脉，尤其是冠状动脉微小血管，缓解冠状动脉痉挛，显著增加冠状动脉血流量。因此，尼可地尔适合有微循环障碍的女性冠心病患者（X综合征）。也可以作为硝酸酯类药物不耐受患者的替代治疗。25.患者，男性，62岁，主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。查体及检查后诊断为脑梗死。处方：①20％甘露醇，每次125ml，每4小时1次，静脉滴注；②头孢他啶；③奥扎格雷；④依达拉奉；⑤补液并调整胰岛素用量（②～⑤用法用量略）处方中甘露醇的作用是A.控制血压B.止血C.降低颅内压D.防治脑血管痉挛E.预防感染【正确答案】C【答案解析】降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。26.育龄期癫痫患者可酌情选用A.苯妥英钠B.奥卡西平C.丙戊酸钠D.托吡酯E.苯巴比妥【正确答案】B【答案解析】育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5～5mg。27.患者，男，45岁，失业一年多后临床诊断为焦虑症，给予帕罗西汀30mgqd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是A不得随意自行调整帕罗西汀剂量A.B.帕罗西汀应于睡前服用C.不能突然停止服用帕罗西汀D.帕罗西汀不能与利奈唑胺合用E.帕罗西汀可能引起多汗、口干、震颤【正确答案】B【答案解析】帕罗西汀属于抗焦虑药，也属于抗抑郁药，建议早餐后服用。28.患者，女，20岁，因高考失利3次，长期忧心忡忡、郁郁寡欢，甚至有轻生念头，临床诊断为抑郁症。医师处方文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天后感觉无效，再次进行用药咨询。下列药师的用药指导意见，正确的是A.药物剂量太小，应增大剂量B.此药疗效差，建议换用氟西汀C.此药疗效差，建议换用丙米嗪D.单一用药无效，建议联合使用氟西汀E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药【正确答案】E【答案解析】多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才产生充分效果。29.以下不属于胃黏膜保护剂的是A.硫糖铝B.米索前列醇C.克拉霉素D.胶体果胶铋E.吉法酯【正确答案】C【答案解析】黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。30.患者，男，65岁，胃溃疡病史2年，医生建议抗幽门螺杆菌治疗的同时，联合应用黏膜保护剂硫糖铝，关于该药物的使用指导，错误的是A.片剂应嚼碎服用，混悬剂服用前混匀B.与四环素、喹诺酮类药物合用，应间隔至少2小时C.餐前1小时及睡前服用D.常见不良反应为便秘，长期服用可导致低磷血症E.可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色【正确答案】E【答案解析】铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，不是硫糖铝，需区分记忆。31.患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8-3），三酰甘油2.8mmol/L，建议单药治疗首选A.格列吡嗪B.吡格列酮C.二甲双胍D.格列本脲E.格列齐特【正确答案】C【答案解析】2型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。32.患者，男48岁，诊断为2型糖尿病，使用二甲双胍治疗3个月，出现了严重的腹痛、腹泻症状，若仍采用单药治疗，可更换的药物是A.罗格列酮B.苯乙双胍C.利拉鲁肽D.胰岛素E.阿卡波糖【正确答案】E【答案解析】不耐受二甲双胍治疗者，可选择α-葡萄糖苛酶抑制剂或促胰岛素分泌剂（包括磺酰脲类药物和格列奈类药物）。33.噻唑烷二酮类（TADs）药物禁用于A.合并有高血压的患者B.合并有血脂异常的患者C.合并有肾功能不全的患者D.合并有活动性肝病的患者E.合并有老年痴呆的患者【正确答案】D【答案解析】TZDs的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关，有心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ级以上）、活动性肝病、严重骨质疏松或有骨折病史的患者应禁用本类药物。34.某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原（PAS）正常，在控制患者血压的同时，应联合选用A.非那雄胺B.丙酸睾酮C.泼尼松龙D.吲达帕胺E.格列美脲【正确答案】A【答案解析】分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。分析选项：A.非那雄胺——治疗前列腺增生B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症C.泼尼松龙——糖皮质激素D.吲达帕胺——利尿降压药E.格列美脲——降糖药合适的只有A。35.纠正CKD患者代谢性酸中毒常用的药物为A.碳酸氢钠B.氯化钾C.氯化铵D.氢氧化铝E.盐酸精氨酸【正确答案】A【答案解析】纠正代谢性酸中毒常用的药物为口服碳酸氢钠，轻者1.5～3.0g/d即可；中至重度患者3～15g/d，必要时可静脉输注。36.WHO癌症三阶梯止痛原则不包括A.能口服尽量口服B.按需给药C.按时给药D.按阶梯给药E.用药个体化【正确答案】B【答案解析】WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：（1）口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。（2）按时给药：不是按需给药。（3）按阶梯给药。（4）用药个体化。（5）注意具体细节。37.有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性的抗疟药是A.吲哚美辛B.双氯芬酸C.甲氨蝶呤D.氯喹E.青霉胺【正确答案】D【答案解析】抗疟药氯喹（250mg/片）和羟氯喹（100mg/片）两种，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应查眼底。38.艾滋病的传播途径不包括A.性途径传播B.输血传播C.消化道传播D.共用文身刺针传播E.母婴垂直传播【正确答案】C【答案解析】经性途径传播（包括不安全的同性、异性和双性性接触）、经血液或血制品传播（包括共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入医疗操作、文身等）以及母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）是艾滋病的主要传播途径。39.患者，女，35岁，诊断为盆腔炎性疾病，接受门诊治疗，制定用药方案时为覆盖沙眼衣原体或支原体可加用的药物是A.头孢曲松钠口服B.甲硝唑口服C.头孢噻肟口服D.米诺环素口服E.头孢唑肟钠口服【正确答案】D【答案解析】门诊治疗方案A肌注头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢噻肟、头孢唑肟钠方案B口服氧氟沙星、左氧氟沙星，同时加用甲硝唑补充治疗方案门诊、住院治疗方案中如存在未覆盖细菌、病原体等，可加用以下药物补充治疗针对厌氧菌加用硝基咪唑类药物甲硝唑针对沙眼衣原体或支原体加用多西环素、米诺环素、阿奇霉素40.阿片类药物中毒的首选拮抗剂为A.美沙酮B.纳洛酮C.士的宁D.阿托品E.可拉明【正确答案】B【答案解析】纳洛酮和盐酸烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选特异性拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。二、配伍选择题[41～42]（处方中常见的外文缩写）A.右眼B.左眼C.双眼D.生理盐水E.水剂41.OD.【正确答案】A42.Aq.【正确答案】E【答案解析】本题考察处方中常见的缩写；OS.是左眼；OU.是双眼；右眼是OD.；生理盐水是NS；水剂是Aq.。[43～44]A.呋塞米B.甲睾酮C.哌替啶D.麻黄碱E.哌唑嗪43.能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间的兴奋剂【正确答案】B【答案解析】具有蛋白同化作用的药物如甲睾酮、苯丙酸诺龙等；因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。44.能提高运动员的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奋精神的兴奋剂【正确答案】D【答案解析】药品类易制毒化学品如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。[45～48]A.复方铝酸铋片B.二甲双胍片C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐他汀片E.维生素C45.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是【正确答案】B【答案解析】二甲双胍片属于餐中服用的降糖药，餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。46.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是【正确答案】D【答案解析】瑞舒伐他汀片属于调血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。记忆技巧：早降血压晚降脂47.餐前服用，可以充分附着于胃壁黏膜的药品是【正确答案】A【答案解析】复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。48.餐前服用，可以促进胃排空的药品是【正确答案】C【答案解析】甲氧氯普胺片属于促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。[49～52]A.锥体外系反应B.癫痫发作C.听神经障碍D.再生障碍性贫血E.血小板减少49.哌甲酯可引起【正确答案】B【答案解析】可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。50.氯霉素可引起【正确答案】D【答案解析】可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。51.庆大霉素可引起【正确答案】C【答案解析】可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等。52.左旋多巴可引起【正确答案】A【答案解析】药物引起的锥体外系反应：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。[53～55](肾功能不全者抗菌药物给药方案调整)A.1/2～1/5B.1/5～1/7C.1/5～1/10D.3/4～3/5E.2/3～1/253.肾功能轻度损害时，抗菌药减低至正常剂量的【正确答案】E54.肾功能中度损害时，抗菌药减低至正常剂量的【正确答案】A55.肾功能重度损害时，抗菌药减低至正常剂量的【正确答案】C【答案解析】肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2／3～1／2，1／2～1／5，1／5～1／10。[56～58]（沙眼的药物治疗）A.利巴韦林滴眼液B.薄荷酚洗剂C.硫酸锌滴眼液D.金霉素眼膏E.磺胺醋酰钠滴眼液56.在治疗沙眼的药物中，具有阻止细菌合成叶酸作用的药品是【正确答案】E【答案解析】磺胺醋酰钠滴眼液：在结构上为一种类似对氨基苯甲酸（PABA）的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。57.在治疗沙眼的药物中，具有沉淀蛋白质和收敛作用的药品是【正确答案】C【答案解析】硫酸锌滴眼液：在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。58.在治疗沙眼的药物中，抑制细菌蛋白质的合成，对眼部常见革兰阳性菌感染及沙眼衣原体有抑制作用的是【正确答案】D【答案解析】金霉素眼膏抑制细菌蛋白质的合成。对眼部常见革兰阳性菌感染及沙眼衣原体有抑制作用。一日1～2次，涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。[59～60]A.颠茄浸膏片B.布洛芬C.麦角胺咖啡因D.加巴喷丁E.吗啡59.患者，女，55岁，出现一侧颜面骤然发作性闪痛，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是【正确答案】D【答案解析】三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。60.患者，男，40岁，因腹部受寒胃痉挛疼痛，应选用的治疗药物是【正确答案】A【答案解析】由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山茛菪碱、颠茄浸膏片，可明显缓解胃肠绞痛、胆道痉挛。[61～62]A.长效β2受体激动剂+吸入型糖皮质激素B.吸入型糖皮质激素+磷酸二酯酶抑制剂C.抗菌药物+短效支气管舒张剂+糖皮质激素D.吸入型糖皮质激素+镇咳药+抗过敏药E.吸入型糖皮质激素+祛痰药+镇咳药61.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴脓痰者宜选用的治疗方案是【正确答案】C【答案解析】急性加重期可针对性使用抗菌药物，并首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素；促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。62.慢性阻塞性肺病稳定期患者（FEV1＜50%）宜选用的治疗方案是【正确答案】A【答案解析】FEV1＜50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。[63～64]（常用抗高血压药物的分类）A.直接血管扩张剂B.保钾利尿剂C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂63.依那普利属于【正确答案】E64.氨苯蝶啶属于【正确答案】B【答案解析】肼曲嗪、米诺地尔属于直接血管扩张剂。氨苯蝶啶、阿米洛利属于保钾利尿剂。依那普利、卡托普利、赖诺普利等属于血管紧张素转换酶抑制剂。钙通道阻滞剂中二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等，非二氢吡啶类如地尔硫（艹卓）、维拉帕米等。[65～66]（慢性HFrEF患者药物治疗推荐）A.利尿剂B.ACEIC.ARNID.地高辛E.伊伐布雷定65.所有HFrEF患者均应使用（除非有禁忌证或不能耐受）的药物是【正确答案】B【答案解析】ACEI能降低心力衰竭患者的住院风险和死亡率，改善症状和运动耐力。随机对照临床试验证实，无论轻、中、重度心力衰竭，不论有无冠心病，都能从中获益。因此，若无禁忌，所有射血分数保留的心力衰竭患者均应使用ACEI；如果不能耐受，选择ARB。66.应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂后仍持续有症状的HFrEF患者可使用【正确答案】D【答案解析】题干描述的是强心苷类的适应证。[67～68]A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪67.患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，引起此不良反应是【正确答案】B【答案解析】非洛地平是钙通道阻滞剂，足踝部水肿是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的典型不良反应。68.患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜选用的药物是【正确答案】A【答案解析】普萘洛尔属于β受体阻断剂，由于可以收缩支气管，故禁用于哮喘患者。[69～73]A.LDL-CB.LDL-CC.LDL–CD.LDL-C至少降低50%E.LDL-C进一步降低30%左右69.很高危者调脂治疗目标值【正确答案】A70.高危者调脂治疗目标值【正确答案】B71.中低危者调脂治疗目标值【正确答案】C72.LDL-C基线值较高而不能达目标值者【正确答案】D73.很高危患者LDL-C基线值在目标值以内者【正确答案】E【答案解析】调脂治疗的靶点①临床应根据个体ASCVD危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。②以降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点，非HDL-C控制可作为次要干预靶点。③调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C高危者LDL-C中危和低危者LDL–C④LDL-C基线值较高而不能达目标值者，LDL-C至少降低50%；很高危患者LDL-C基线值在目标值以内者，LDL-C仍应进一步降低30%左右。[74～76]A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.氟西汀74.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是【正确答案】E75.属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是【正确答案】D76.属于单胺氧化酶抑制剂的是【正确答案】C【答案解析】A.雷尼替丁——H2受体阻断剂B.奥美拉唑——质子泵抑制剂C.吗氯贝胺——单胺氧化酶抑制剂D.度洛西汀——5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂E.氟西汀——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[77～80]（抗痛风药物作用机制）A.抑制粒细胞浸润B.促进尿酸排泄C.抑制尿酸生成D.抗炎、镇痛E.抗炎77.糖皮质激素作为痛风急性发作次选药物的作用机制【正确答案】E78.别嘌醇的抗痛风机制【正确答案】C79.秋水仙碱是急性痛风的首选药物，其作用机制是【正确答案】A80.丙磺舒的抗痛风机制【正确答案】B【答案解析】
[81～84]（推荐剂量）A.400mgB.800mgC.1000～1200mgD.400IUE.600IU81.绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为【正确答案】C82.我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量【正确答案】B83.老年人每日维生素D摄入推荐剂量为【正确答案】E84.成年人每日维生素D摄入推荐量为【正确答案】D【答案解析】《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》①建议，成人每日钙摄人推荐量800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐毡为1000～1200mg。②建议，成人推荐维生素D摄人量为400IU（10μg）/d；65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍而常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU（15（μg）/d；可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d。[85～87]A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.前列腺特异性抗原D.绒毛膜促性腺激素（HCG）E.糖类抗原85.主要用于结直肠癌等腺癌诊断的是【正确答案】B86.用于肝癌诊断和鉴别诊断【正确答案】A87.用于男性前列腺癌诊断【正确答案】C【答案解析】特异性的重要肿瘤标志物主要有以下几种：①甲胎蛋白（AFP），用于肝癌诊断和鉴别诊断；②癌胚抗原（CEA），主要用于结直肠癌等腺癌诊断；③前列腺特异性抗原（PSA），用于男性前列腺癌诊断。[88～90]A.出血性膀胱炎B.溶血性尿毒症C.心脏毒性D.末梢神经炎E.肺纤维化88.环磷酰胺可引起【正确答案】A【答案解析】环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表现为尿频、排尿困难等尿道刺激症状，继而出现血尿，异环磷酰胺引起出血性膀胱炎的风险更高；因此，治疗时需同步给予美司钠，预防剂量通常为环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的20%,分别在给药后0小时、4小时、8小时静脉滴注美司钠；若怀疑中毒则尽快一次性大剂量给予美司钠解救，连续静脉滴注，最大剂量可达环磷酰胺/异环磷酰胺剂量的100%。89.蒽环类抗肿瘤药可引起【正确答案】C【答案解析】导致心脏毒性的药物主要有蒽环类。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。90.博来霉素引起【正确答案】E【答案解析】导致肺毒性的典型化疗药物如博来霉素。三、综合分析选择题[91～94]患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。91.首选的抗菌药物是A.阿奇霉素B.头孢唑林C.万古霉素D.克林霉素E.磺胺嘧啶【正确答案】B【答案解析】骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢菌素。92.围术期预防性用药宜采用的给药途径是A.口服B.肌内注射C.静脉滴注D.皮下注射E.动脉注射【正确答案】C【答案解析】围手术期抗菌药物给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。93.围术期预防性用药的大部分起始给药时机是A.术前24小时B.术前0.5～1小时C.术中D.术后0.5～2小时E.术后24小时【正确答案】B【答案解析】静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中污染细菌的药物浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1～2小时开始给药。94.若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能，则选用的预防药物是A.万古霉素B.头孢唑林C.氧氟沙星D.氨曲南E.磷霉素【正确答案】A【答案解析】对某些手术部位感染会引起严重后果者，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该医疗机构MRSA发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。[95～97]女性，18岁，高中生，来店购买“减肥药”。95.首先应向患者询问的问题不包括A.身高、体重B.近期体重变化C.希望体重降低多少幅度D.饮食习惯、进食量E.每日运动方式、运动量【正确答案】C【答案解析】药师应首先了解患者基本情况，而不是体重降低的幅度。96.与该患者交谈中得知，患者体重73kg，身高158cm。因学习压力大，几乎无运动时间，因体重过大不能上体育课。喜食甜食，进食量大。曾经通过控制饮食减肥，未能坚持。近两个月体重增加明显。以下说法正确的是A.推荐“肠润茶”减肥B.推荐“奥利司他胶囊”C.不建议使用减肥药，鼓励患者控制食欲，多运动D.吃减肥药就不需控制饮食E.服用奥利司他应补充维生素C【正确答案】B【答案解析】该患者BMI=体重（公斤）÷身高（米）2=29.24，且喜食甜食，进食量大，可建议服用奥利司他进行药物治疗，因该药物可干扰脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的吸收，服药期间应补充这些维生素（在服用奥利司他前或后至少2小时服用）。97.奥利司他服用期间的用药指导正确的是A.该药抑制食欲B.用药期间应监测肾功能C.该药可长期服用D.睡前服药E.服药期间可出现胃肠胀气、便急、便失禁和油样便【正确答案】E【答案解析】奥利司他为脂肪酯酶抑制剂，通过与脂肪形成无活性中间体脂基-酶络合物，对胃肠道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性产生可逆性抑制；奥利司他可使膳食脂肪吸收约减少33%,未吸收的三酰甘油和胆固醇随大便排出，从而达到减重的目的，与餐同服。不良反应包括皮脂溢出増多、胃肠胀气、便急、便失禁和油样便。禁用于慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症。可能与肝损害有关，患者在治疗过程中应密切关注相关症状和体征，一旦发生须及吋中止用药。不宜长期使用。[98～99]患者，男，65岁，高血压病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困难就诊，经查体检查：患者桶状胸，杆状指，双肺叩诊过清音，散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，辅助检查，血常规WBC11.2*109/L，肺功能，FEV1/FVC60%，FEV155%，治疗药物如下：氨溴索注射液莫西沙星氯化钠注射液异丙托溴铵溶液布地奈德混悬液硝苯地平控释片98.患者自述出现口干、口腔金属味，引起该不良反应的药物可能是A.氨溴索注射液B.莫西沙星氯化钠注射液C.异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.硝苯地平控释片【正确答案】C【答案解析】吸入性抗胆碱药物吸收很少，所以其类似阿托品的全身性不良反应较少。主要不良反应是口干，一部分使用异丙托溴铵的患者报告有苦涩的金属味道。溶液经过面罩给药可能促发青光眼，可能是由于溶液与眼晴直接接触而导致。99.要保持该患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为A.每次10ml，每日三次，餐前给药B.每次10ml，每日三次，餐后给药C.30ml，早餐时一次服用D.30ml，晚餐时一次服用E.30ml，睡前一次服用【正确答案】C【答案解析】乳果糖成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25ml，宜在早餐时一次服用。[100～102]患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。100.患者发作时可使用的药物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.卡托普利D.辛伐他汀E.美托洛尔【正确答案】A【答案解析】硝酸酯类药物是首选抗心肌缺血的血管扩张剂，降低前、后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，缓解心绞痛症状。101.患者首次服用上述药物，药师应提醒患者可能发生A.干咳B.胃肠道反应C.直立性低血压D.肌损伤E.支气管哮喘【正确答案】C【答案解析】硝酸甘油扩张血管，可导致直立性低血压。102.患者服用上述药物的剂量是A.5～10mgB.5mgC.0.25～0.5mgD.75～150mgE.300mg【正确答案】C【答案解析】舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药，每次0.25～0.5mg,每5分钟含服1次，直至症状缓解，15分钟内含服最大剂量不超过1.5mg。[103～104]患者，女，50岁，2年前因出现口吐白沫、意识变浅，二便失禁，在专科医生的指导下进进行抗癫痫药物治疗，症状控制，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。103.与该患者出现脱发、体重增加关联性较大的抗癫痫药物是A.奥卡西平B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.苯妥英钠【正确答案】C【答案解析】抗癫痫药物丙戊酸钠可导致胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒。104.关于该患者抗癫痫药的用药指导错误的是A.长期规律用药B.定期监测肝功能C.有条件的应测定药物血液浓度D.遵从联合治疗原则E.服用其他药物时，请先咨询医师或药师【正确答案】D【答案解析】初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗。[105～106]患者，女，55岁，冠心病史6年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mgqdpo，文拉法辛缓释片150mgqdpo，谷维素片10mgtidpo治疗。105.患者用药后出现血压升高，可能导致该患者血压升高的药物是A.文拉法辛缓释片B.硝酸异山梨酯C.阿托伐他汀钙片D.奥美拉唑肠溶片E.谷维素片【正确答案】A【答案解析】文拉法辛可轻度升高血压，故高血压慎用。106.以上药物适宜的服用时间是A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日与食物同服D.每日晚餐后服用E.每日早餐后顿服【正确答案】E【答案解析】文拉法辛适宜早餐后顿服。[107～108]患者，男，68岁，青光眼病史3年，近日因间断腹泻、排黏液稀糊样便，伴有腹痛就诊，临床诊断为肠易激综合征。107.患者可使用的治疗药物是A.匹维溴铵B.曲美布汀C.阿托品D.东茛菪碱E.山莨菪碱【正确答案】A【答案解析】匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。108.关于以上治疗药物的服用方式，叙述正确的是A.宜在进餐时用水整片吞服，不宜睡前吞服B.将该药倒入50ml温水中充分稀释，摇匀服用C.适宜餐后1小时服用D.可用水调成糊状、丸状服用E.应嚼碎服用，餐前1小时及睡前服用【正确答案】A【答案解析】匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。[109～110]女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109/L，血小板120×109/L，血清铁300μg/L，经医生诊断为中度缺铁性贫血。109.该患者的治疗首选A.输血B.维生素B12肌内注射C.硫酸亚铁口服D.右旋糖酐铁肌注E.骨髓移植【正确答案】C【答案解析】口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。110.关于铁剂，下列说法正确的为A.铁剂可引起肠道蠕动加快，引起腹泻B.四环素可促进铁的吸收C.钙剂可促进铁剂吸收D.碳酸氢钠抑制铁剂吸收E.口服铁剂建议空腹服用【正确答案】D【答案解析】铁剂可引起肠道蠕动减慢而致便秘A错误；四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与二价铁生成难溶性碳酸铁，均影响铁剂的吸收。B错误；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%），C错误；口服铁剂尽管空腹服用吸收较好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，E错误。四、多项选择题111.为提高药物治疗的经济性，需从以下哪些方面采取行动A.控制药物需求的不合理增长B.不盲目追求新药、高价药C.控制有限药物资源的不合理配置D.避免资源浪费与资源紧缺E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗【正确答案】ABCDE【答案解析】药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动:控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。112.患者，女，50岁，体检发现血尿酸530μmol/L（参考值A.乙胺丁醇B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸钠E.链霉素【正确答案】AC【答案解析】药物四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等可导致血尿酸增高。113.属于时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药的是A.青霉素类B.头孢菌素类C.红霉素D.克林霉素E.氨基糖苷类【正确答案】ABCD【答案解析】氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，可一日一次给药。114.湿疹患者应注意A.避免使用热水烫洗B.避免过度搔抓C.避免接触可能敏感的物质D.少接触洗衣粉E.饮食上避免浓茶、咖啡【正确答案】ABCDE【答案解析】湿疹用药注意事项与患者教育：（1）避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等；少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等；避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。（2）在专业医师或药师指导下用药，切忌乱用药。115.可致血钾升高的抗高血压药包括A.福辛普利B.氨苯蝶啶C.依那普利D.氢氯噻嗪E.螺内酯【正确答案】ABCE【答案解析】可致血钾升高的抗高血压包括：留钾利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂、ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。本题中福辛普利、依那普利属于ACEI类；氨苯蝶啶属于留钾利尿剂；螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂。它们均可导致血钾升高。只有氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，会导致血钾降低。116.Charcot三联征指A.严重腹泻B.上腹剧痛C.心率加快D.寒战高热E.梗阻性黄疸【正确答案】BDE【答案解析】感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎，表现为Charcot三联征（上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸）。117.双膦酸盐的应用注意事项，叙述正确的是A.宜用足量水送服B.服后30分钟内宜平卧C.服后30min内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料D.应于早晨空腹给药E.在药疗过程中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗【正确答案】ACDE【答案解析】口服双膦酸盐应于早晨空腹给药。为避免对食管和胃的刺激，建议用足量水送服，服药时保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜饮牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。如在药疗过程中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。118.使用后容易引起脱发的药物包括A.多柔比星B.红霉素C.环磷酰胺D.依托泊苷E.阿奇霉素【正确答案】ACD【答案解析】多柔比星（阿霉素）、环磷酰胺、依托泊苷等大多数化疗药物均可导致脱发。119.关于带状疱疹的治疗，叙述正确的是A.有自限性，一般无需特殊治疗B.可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠等抗病毒药C.阿昔洛韦（肌酐清除率＞25ml/min）,0.8g，每日5次口服，疗程7天D.对疱疹未破可外用0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏E.带状疱疹后神经痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林【正确答案】BCDE【答案解析】A是单纯胞疹的特点。120.为中毒病人洗胃时应注意A.毒物进入体内时间在4～6h之内应洗胃，任何毒物在体内超过6h洗胃均无效B.中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好D.洗胃时要注意减低注入液体的压力，防止胃穿孔E.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃【正确答案】BDE【答案解析】洗胃注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征。②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗。④每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中。⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔。⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔。⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。《药学综合知识与技能》冲刺模拟试卷（二）一、最佳选择题1.服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是A.蛋白尿B.血压升高C.栓塞D.胃出血E.血糖【正确答案】B【答案解析】有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。2.静脉滴注万古霉素500mg，滴注时间应控制在A.0.5h以上B.1h以上C.2h以上D.4h以上E.6h以上【正确答案】B【答案解析】万古霉素滴注过快可能导致红人综合征，滴注速度需严格控制，每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上。3.“四查十对”的内容不包括A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查用药合理性，对临床诊断D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量E.查药物相互作用，对药品包装、使用方法【正确答案】E【答案解析】《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。4.根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是A.红霉素B.青霉素C.克林霉素D.维生素K1E.万古霉素【正确答案】B【答案解析】《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，青霉素是必须要做皮试的。5.泡腾片的使用正确的是A.药液中有絮状物、不溶物时一般不影响药效B.50～100ml的热水中浸泡C.100～150ml的凉开/温水中浸泡D.幼儿可自行服用E.可以直接服用或口含【正确答案】C【答案解析】泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。6.用药期间禁止饮酒，否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反应”的药品是A.青霉素钾B.克林霉素C.庆大霉素D.甲硝唑E.依替米星【正确答案】D【答案解析】甲硝唑及部分头孢菌素类用药期间饮酒可能引起“双硫仑反应”。7.药物警戒的概念为A.研究药物的安全性B.一种学术上的探讨C.可以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全D.发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动E.评价用药的风险效益比【正确答案】D【答案解析】WHO将药物警戒定义为：发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。8.因产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭的、少尿或无尿的药物是A.布洛芬B.吲哚美辛C.去甲肾上腺素D.阿司匹林E.顺铂【正确答案】C【答案解析】血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素等，因可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。9.根据TDM结果调整给药方案的方法不包括A.稳态一点法B.免疫学方法C.一点法和重复一点法D.Bayesian反馈法E.药动学（PK）/药效学（PD）参数法【正确答案】B【答案解析】根据TDM结果调整给药方案，包括稳态一点法、一点法和重复一点法、药动学（PK）/药效学（PD）参数法、Bayesian反馈法等。10.细菌药敏试验指示药描述错误的是A.苯唑西林可预测葡萄球菌属对β-内酰胺药物（除头孢洛林外）的敏感性B.四环素敏感可预测多西环素敏感C.肺炎链球菌对莫西沙星敏感，可预测其对左氧氟沙星敏感D.氨苄西林敏感，不能预测青霉素敏感E.万古霉素敏感，可预测替考拉宁敏感【正确答案】C【答案解析】肺炎链球菌对左氧氟沙星敏感，可预测其对莫西沙星敏感；反之不成立。11.“简化治疗方案”是提高患者依从性的有效方法，以下方案中最符合此原则的是A.少用药的方案B.短疗程的方案C.注射给药方案D.使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药E.给予单剂量的普通包装或一日量的特殊包装的药品【正确答案】D【答案解析】产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。①用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。②针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。④使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。12.对于围术期用药，若患者是葡萄球菌感染，对头孢菌素类过敏者，可选用的药物是A.克林霉素B.甲氧苄啶C.甲氧西林D.氨曲南E.亚胺培南【正确答案】A【答案解析】围术期应用抗菌药物：头孢菌素类过敏者，对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类13.对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是A.右美沙芬B.色甘酸钠C.苯丙哌林D.可待因E.羧甲司坦【正确答案】C【答案解析】苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。14.哮喘长期治疗的首选药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.特布他林D.孟鲁司特E.氨茶碱【正确答案】B【答案解析】糖皮质激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎症的药物。哮喘慢性持续期的治疗主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。15.患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是A.氨茶碱片B.二羟丙茶碱片C.沙丁胺醇气雾剂D.异丙托溴铵气雾剂E.布地奈德溶液【正确答案】C【答案解析】本题考查支气管哮喘急性发作首选短效的β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林的气雾剂。16.患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病，若考虑支原体感染，推荐使用的抗菌药物是A.米诺环素B.阿米卡星C.红霉素D.左氧氟沙星E.甲硝唑【正确答案】A【答案解析】对于门诊轻症CAP患者，青年无基础疾病患者或考虑支原体/衣原体感染患者可口服多西环素或米诺环素。17.患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180-440mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)，应该选哪个抗高血压药A.氢氯噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.普萘洛尔E.拉西地平【正确答案】E【答案解析】选择该种题目是选用排除法，氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于双侧肾动脉狭窄；哮喘患者禁用普萘洛尔。所以本题选E。18.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是A.β-受体阻断剂B.α-受体阻断剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.噻嗪类利尿剂E.钙通道阻滞剂【正确答案】C【答案解析】ACEI类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。19.心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是A.利尿剂B.阿托品C.β受体阻断剂D.肾上腺素E.ACEI类药物【正确答案】A【答案解析】利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。20.下列药物中，可减弱华法林抗凝效果的药物有A.抗血小板药B.非甾体抗炎药C.葡萄柚D.鱼油E.糖皮质激素【正确答案】E【答案解析】减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、圣约翰草等）。其余选项可以增强华法林抗凝作用。21.患者，女，59岁，一月前患胃溃疡，近日查体发现血脂异常，不宜使用的降脂药物是A.烟酸B.考来替泊C.普罗布考D.阿托伐他汀E.依折麦布【正确答案】A【答案解析】慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用烟酸类药物。22.下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是A.急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是12hB.脱水治疗使用甘露醇的疗程为3～5dC.收缩压＞150mmHg的患者不得进行溶栓治疗D.溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗E.阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24h内开始使用【正确答案】D【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），A错误；脱水治疗使用甘露醇的疗程为5～7d，B错误；收缩压＞180mmHg的患者不得进行溶栓治疗，C错误；一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗，D正确；溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用，E错误。23.不宜晚上服用的抗帕金森病药物为A.苯海索B.复方左旋多巴C.普拉克索D.恩托卡朋E.金刚烷胺【正确答案】E【答案解析】金刚烷胺不宜晚上服用，容易引起幻觉、噩梦。24.阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是A.美金刚B.卡巴拉汀C.苯海拉明D.多奈哌齐E.加兰他敏【正确答案】C【答案解析】痴呆患者需要增加脑内乙酰胆碱，苯海拉明是抗胆碱药物，会加重痴呆，所以不能使用苯海拉明，其他选项都是治疗药物。25.原发性失眠首选A.氯氮卓B.唑吡坦C.阿伐美拉汀D.米氮平E.地西泮【正确答案】B【答案解析】原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。26.消化性溃疡发病机制中，属于黏膜攻击因子的是A.黏膜血流B.前列腺素EC.胃黏液屏障D.碳酸氢盐分泌E.胃酸与胃蛋白酶【正确答案】E【答案解析】消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等；防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。27.匹维溴铵治疗胆石症的作用机制是A.可增加胆汁酸分泌B.可溶解胆固醇结石C.拮抗钾离子，降低肌张力D.阻断M受体，松弛胆道平滑肌E.拮抗钙离子，解除消化道平滑肌痉挛【正确答案】E【答案解析】匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠道平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。28.哺乳期妇女甲亢首选A.碘化钾B.甲巯咪唑C.丙硫氧嘧啶D.放射性131IE.碳酸锂【正确答案】C【答案解析】甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。29.患者，女，65岁，诊断为2型糖尿病，长期使用二甲双胍与伏格列波糖联合治疗，应注意可能导致A.维生素A缺乏B.维生素B6缺乏C.维生素B12缺乏D.维生素D缺乏E.维生素K缺乏【正确答案】C【答案解析】长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能性。30.可导致患者体重增加药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.利拉鲁肽E.艾塞那肽【正确答案】A【答案解析】可导致患者体重增加的降糖药包括磺酰脲类(格列**)、格列奈类、噻唑烷二酮类（*格列酮）。31.铁剂治疗有效的标准为A.监测Hb上升至少15g/LB.临床症状完全消C.Hb恢复正常D.缺铁的病因消除E.血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清可溶性转铁蛋白受体等指标恢复正常【正确答案】A【答案解析】铁剂治疗后，监测Hb上升至少15g/L为治疗有效的标准，上升20g/L以上更为可靠。治愈标准需完全符合下述4项：①临床症状完全消失；②Hb恢复正常，即男性Hb＞120g/L,女性Hb＞110g/L,孕妇Hb＞100g/L；③血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清可溶性转铁蛋白受体等反映储存铁和红细胞内铁的指标恢复正常；④缺铁的病因消除。铁剂治疗有效者，在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4～6个月以补足储存铁，或在血清铁蛋白升至30～50μg/L后再停药。如果治疗4周后Hb较治疗前无改变甚或下降，需要进一步追查原因。32.导管相关性尿路感染是A.指留置导尿管8小时内发生的感染B.指留置导尿管12小时内发生的感染C.指留置导尿管24小时内发生的感染D.指留置导尿管36小时内发生的感染E.指留置导尿管48小时内发生的感染【正确答案】E【答案解析】导管相关性尿路感染是指留置导尿管48小时内发生的感染。33.碳酸钙用于治疗高磷血症时，适宜服用的时间为A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前E.任意时间均可【正确答案】B【答案解析】碳酸钙用药时间应注意：降磷治疗时，碳酸钙应为餐中服用；补钙治疗时，碳酸钙应于空腹服用效果更佳；当发生高钙血症时，为避免血管发生异位钙化，可给予不含钙的磷結合剂，如碳酸镧、司维拉姆等，不推荐使用氢氧化铝，以避免铝中毒风险。34.治疗男性功能障碍可首选的药物是A.米非司酮B.曲唑酮C.育亨宾D.西地那非E.睾酮【正确答案】D【答案解析】PDE-5抑制剂使用方便、安全、有效，易被多数患者接受，是目前治疗ED的首选疗法。常用药物包括西地那非、伐地那非和他达拉非。35.被誉为肿瘤诊断的“金标准”的是A.病理学诊断B.影像学诊断C.经验性诊断D.典型临床表现E.肿瘤标志物【正确答案】A【答案解析】病理学诊断至今被誉为肿瘤诊断的“金标准”，其不仅可判断是否为肿瘤，区分良、恶性肿瘤类别，还可确定肿瘤的组织学分型。36.可引起心脏毒性或骨髓抑制的为A.异环磷酰胺B.顺铂C.米托蒽醌D.阿糖胞苷E.长春新碱【正确答案】C【答案解析】可导致心脏毒性的药物主要有蒽环类。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。37.患者，男，65岁，有胃溃疡病史，近两个月来出现手足多个小关节肿痛，成对称性，经医生检查诊断为类风湿性关节炎，建议使用的非甾体抗炎药为A.布洛芬B.尼美舒利C.吲哚美辛D.双氯芬酸E.萘丁美酮【正确答案】B【答案解析】老年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应，B选项尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂，其余选项属于非选择性NSAIDs。38.疱疹性脑炎的致病原为A.HSV-IB.HSV-IIC.VZVD.HCVE.HIV【正确答案】A【答案解析】HSV是双股DNA病毒，分为HSV-1和HSV-2两型。1型主要侵犯而部皮肤黏膜、脑及腰以上部位，2型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染；两者间存往交叉免疫。39.患者，女，30岁，因下腹痛、阴道分泌物增多就诊，诊断为盆腔炎性疾病，患者倾向于口服用药，该患者适宜的口服治疗方案为A.米诺环素+甲硝唑B.头孢曲松钠+甲硝唑C.左氧氟沙星+甲硝唑D.头孢噻肟+米诺环素E.左氧氟沙星+米诺环素【正确答案】C【答案解析】门诊治疗方案A肌注头孢曲松钠、头孢西丁钠、头孢噻肟、头孢唑肟钠方案B口服氧氟沙星、左氧氟沙星，同时加用甲硝唑补充治疗方案门诊、住院治疗方案中如存在未覆盖细菌、病原体等，可加用以下药物补充治疗针对厌氧菌加用硝基咪唑类药物甲硝唑针对沙眼衣原体或支原体加用多西环素、米诺环素、阿奇霉素40.有机氟杀虫农药中毒的特效解毒剂是A.乙酰胺B.毒扁豆碱C.碘解磷定D.维生素K1E.氟马西尼【正确答案】A【答案解析】乙酰胺(解氟灵)主要用于有机氟杀虫农药中毒。二、配伍选择题[41～43]（处方缩写）A.iv.B.pc.C.q4hD.qidE.po.41.静注的缩写为【正确答案】A42.每日4次的缩写为【正确答案】D43.口服的缩写为【正确答案】E44.餐后的缩写为【正确答案】B【答案解析】A.iv.——静注B.pc.——餐后C.q4h——每四小时D.qid——每日4次E.po.——口服[45～46]A.颅內压升高与青光眼B.妊娠高血压C.急性皮炎D.经尿道行前列腺切除术E.导泻45.硫酸镁注射静脉用于【正确答案】B46.口服硫酸镁用于【正确答案】E【答案解析】硫酸镁肌内注射或静脉注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。[47～50]A.早晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前47.氨氯地平片的适宜服用时间是【正确答案】A【答案解析】氨氯地平药物清晨服用，可以有效控制杓型血压。48.双氯芬酸片的适宜服用时间是【正确答案】D【答案解析】分析：双氯芬酸片属于非甾体抗炎药，非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康类”、奥沙普嗪。49.艾司唑仑片的适宜服用时间是【正确答案】E【答案解析】分析：艾司唑仑片属于催眠药，所以睡前服用，服后安然入睡。50.普伐他汀片的适宜服用时间是【正确答案】E【答案解析】分析：普伐他汀片属于调血脂药，根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。[51～53]（药物妊娠毒性分级）A.维生素CB.氯霉素C.二甲双胍D.链霉素E.辛伐他汀51.属于A级的药物是【正确答案】A52.属于B级的药物是【正确答案】C53.属于X级的药物是【正确答案】E【答案解析】A.维生素C--A级B.氯霉素--C级C.二甲双胍--B级D.链霉素--D级E.辛伐他汀--X级[54～56]A.醋酸可的松滴眼液B.磺苄西林滴眼液C.羟甲基纤维素钠滴眼液D.氧氟沙星滴眼液E.0.1%酞丁安滴眼液54.过敏性结膜炎可选用【正确答案】A【答案解析】对过敏性结膜炎非处方药宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。55.干眼症可选用【正确答案】C【答案解析】使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状。56.流行性结膜炎可选用【正确答案】E【答案解析】对流行性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液，一次1～2滴，每隔2h给予1次。[57～59]A.Ⅰ度烫伤B.Ⅱ度烫伤C.Ⅲ度烫伤D.Ⅳ度烫伤E.Ⅴ度烫伤57.红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感【正确答案】A58.水疱性，患处产生水疱【正确答案】B59.坏死性，皮肤剥落【正确答案】C【答案解析】Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感；Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱；Ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落。[60～62]（治疗湿疹的外用糖皮质激素制剂）A.氢化可的松B.曲安奈德C.哈西奈德D.他克莫司E.炉甘石洗剂60.轻度湿疹患者建议选择弱效糖皮质激素【正确答案】A61.中度湿疹患者建议选择中效糖皮质激素【正确答案】B62.重度肥厚性皮损湿疹患者建议选择强效糖皮质激素【正确答案】C【答案解析】外用糖皮质激素制剂是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选择弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；中度湿疹建议选择中效糖皮质激素如曲安奈德、糠酸莫米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激索如哈西奈德、卤米松乳膏。[63～65]A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.利福平63.可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是【正确答案】B【答案解析】乙胺丁醇可导致球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限），通常停药后可恢复。64.与左旋多巴合用可导致高血压、心悸和面色潮红的药物是【正确答案】C【答案解析】异烟肼和左旋多巴合用可导致高血压、心悸和面色潮红。65.可导致合用药物血药浓度大幅下降的药物是【正确答案】E【答案解析】利福平是CYP450的强诱导剂，包括CYP3A和CYP2C亚家族，占CYP450同工酶的80%以上。因此利福平会增加许多CYP450底物的代谢。导致合用药物血药浓度大幅下降。[66～68]A.踝部水肿B.多毛症C.低钾血症D.高钾血症E.狼疮综合征66.利尿剂吲达帕胺引起的主要不良反应是【正确答案】C【答案解析】噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺）的主要不良反应是血钾减低、血钠减低、血尿酸升高。67.醛固酮受体阻断剂螺内酯久用引起的主要不良反应是【正确答案】D【答案解析】螺内酯不良反应较轻，少数患者可引起头痛、困倦与精神紊乱等。但久用可引起高血钾，肾功能不良者尤易发生，故肾功能不全者禁用。68.二氢吡啶类钙通道阻滞剂硝苯地平引起的主要不良反应是【正确答案】A【答案解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、拉西地平）的主要不良反应是踝部水肿、头痛，面部潮红。[69～70]A.严重心动过缓（＜50次/分）B.痛风患者C.胃溃疡患者D.双侧肾动脉狭窄患者E.预激综合征伴心房颤动或心房扑动69.心力衰竭治疗药物选择时，β受体阻断剂禁用于【正确答案】A【答案解析】β受体阻断剂禁忌证：心源性休克、病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞（无心脏起搏器）、严重心动过缓（＜50次/分）、严重低血压（收缩压＜85mmHg）、支气管哮喘急性发作者。70.心力衰竭治疗药物选择时，强心苷类药物禁用于【正确答案】E【答案解析】强心苷类药物禁忌证：病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞患者、心肌梗死急性期（发病24小时内，尤其是有进行性心肌缺血者）、预激综合征伴心房颤动或心房扑动、肥厚型梗阻性心肌病。[71～72][肠易激综合征（IBS）的治疗药物]A.利福昔明B.双歧杆菌四联活菌C.雷莫司琼D.洛哌丁胺E.利那洛肽71.属于阿片受体激动剂，是唯一一种用于IBS患者的止泻药物是【正确答案】D【答案解析】洛哌丁胺是一种外周作用的μ阿片受体激动剂，这是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。72.含独特的嘧啶咪唑环，全身生物利用度极低，肠道吸收少的抗菌药物是【正确答案】A【答案解析】利福昔明是利福霉素衍生的半合成广谱抗生素，含独特的嘧啶咪唑环，难溶于水，全身生物利用度极低，肠道吸收少，对肠道菌群影响较小。利福昔明被美国FDA批准用于治疗腹泻型IBS,3次/日，疗程14日，最多使用2个疗程。[73～74]A.肌痛、关节痛B.腹胀、肠鸣音亢进C.体重增加、水肿D.消化道反应、过敏、低血糖E.乳酸性酸中毒73.阿卡波糖可能导致的不良反应是【正确答案】B74.二甲双胍可能导致的不良反应是【正确答案】E【答案解析】常用口服降糖药各不良反应对应的药物是A.肌痛，关节痛——西格列汀、维格列汀B.腹胀、肠鸣音亢进——阿卡波糖、伏格列波糖C.体重增加、水肿——罗格列酮D.消化道反应、过敏、低血糖——格列本脲E.乳酸性酸中毒——二甲双胍[75～78]A.米多君B.非那雄胺C.托特罗定D.坦索罗辛E.非布索坦75.属于5α还原酶抑制剂的是【正确答案】B76.属于肾上腺素能α受体阻断剂的是【正确答案】D77.属于M受体阻断剂的是【正确答案】C78.属于选择性α1受体激动剂的是【正确答案】A【答案解析】A.米多君——选择性α1受体激动剂B.非那雄胺——5α还原酶抑制剂C.托特罗定——M受体阻断剂D.坦索罗辛——肾上腺素能α受体阻断剂E.非布索坦——抗痛风药[79～83]A.昂丹司琼B.白介素-11C.洛哌丁胺D.辅酶QE.美司钠79.肿瘤患者使用多柔比星导致的恶心呕吐可选用哪种药物治疗【正确答案】A80.肿瘤患者使用多柔比星导致的心脏毒性可选用哪种药物预防【正确答案】D81.肿瘤患者使用伊立替康引起的腹泻可选用哪种药物治疗【正确答案】C82.肿瘤患者使用环磷酰胺引起的出血性膀胱炎可选用哪种药物治疗【正确答案】E83.肿瘤患者使用顺铂引起的血小板计数＜50.0×109/L可选用哪种药物治疗【正确答案】B【答案解析】A.昂丹司琼——治疗恶心呕吐B.白介素-11——治疗血小板计数降低C.洛哌丁胺——治疗腹泻D.辅酶Q——预防心脏毒性E.美司钠——治疗及预防出血性膀胱炎[84～86]A.环孢素B.奥利司他C.二甲双胍D.奥司他韦E.短效复方口服避孕药84.多囊卵巢综合征患者为改善胰岛素抵抗可选【正确答案】C85.肥胖型多囊卵巢综合征患者为减轻体重可选【正确答案】B86.多囊卵巢综合征患者为改善多毛、痤疮可选【正确答案】E【答案解析】A.环孢素——免疫抑制剂B.奥利司他——脂肪酯酶抑制剂，用于减肥C.二甲双胍——口服降糖药，可改善胰岛素抵抗D.奥司他韦——抗流感病毒药E.短效复方口服避孕药——改善多毛、痤疮等高雄激素表型症状[87～90]（MHT具体治疗方案）A.单纯孕激素补充治疗B.单纯雌激素补充治疗C.单纯雄激素补充治疗D.雌孕激素序贯用药E.雌孕激素连续联合用药87.适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女【正确答案】D88.适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女【正确答案】E89.适用于已切除子宫的妇女【正确答案】B90.适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题【正确答案】A【答案解析】MHT具体治疗方案（1）单纯孕激素补充治疗 适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。（2）单纯雌激素补充治疗 适用于已切除子宫的妇女。（3）雌孕激素序贯用药 适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女。（4）雌孕激素连续联合用药 适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。三、综合分析选择题[91～92]患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，表面有脓性分泌物，躯干皮肤见红色细小丘疹。WBC15×109/L，中性粒细胞83%。91.诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.药疹D.肠道病毒感染E.化脓性扁桃体炎【正确答案】E【答案解析】患儿白细胞升高，最可能是细菌性扁桃体炎。92.治疗首选A.红霉素B.头孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素【正确答案】D【答案解析】急性细菌性扁桃体炎，最主要的病原体均是A组β溶血性链球菌，即化脓性链球菌。青霉素是首选的抗菌药物，具有最低的成本、最高的获益，特别是在儿童和青少年患者中。[93～94]患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影，给予左氧氟沙星片（规格0.5g/片）经验性治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次，肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率表1肾功能正常患者的剂量感染类型每24小时剂量疗程（天）医院获得性肺炎750mg7～14社区获得性肺炎500mg7～14急性细菌性鼻窦炎500mg10～14非复杂性尿路感染250mg3表2肾功能不全患者的剂量调整肾功能正常患者每24小时的剂量肌酐清除率≥50ml/min肌酐清除率20～49ml/min肌酐清除率10～19ml/min750mg不需调整每48小时750mg首剂750mg，此后每48小时500mg500mg不需调整首剂500mg，此后每24小时250mg首剂5000mg，此后每48小时250mg250mg不需调整不需调整48小时250mg93.该患者最可能诊断为A.慢性支气管炎B.社区获得性肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.急性细菌性鼻窦炎E.肺癌【正确答案】B【答案解析】根据患者临床表现，可判断其为社区获得性肺炎。94.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量为A.1.5片qdB.1片qdC.1/2片qdD.1片bidE.1/2片bid【正确答案】B【答案解析】患者诊断为社区获得性肺炎，且患者肾功能正常，应该表一剂量给药。社区获得性肺炎500mg7～14[95～96]患者，男，50岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗。没有规律用药治疗，近日，因秋冬季节交替，出现明显憋喘，话不成句，被紧急送进医院治疗。95.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是A.沙丁胺醇注射给药B.布地奈德气雾剂C.特布他林气雾剂D.沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂E.异丙托溴铵雾化吸入剂【正确答案】C【答案解析】短效的β2受体激动剂（SABA）：治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。96.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用A.孟鲁司特片B.福莫特罗吸入剂C.沙丁胺醇气雾剂D.布地奈德-福莫特罗干粉吸入剂E.茶碱片【正确答案】D【答案解析】复合制剂ICS和LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效，并可增加患者的依从性、减少大剂量ICS的不良反应，尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。[97～98]患者，男，40岁，痛风病史3年，因肺结核使用抗结核药。97.以下抗结核药物中，患者不宜使用的是A.乙胺丁醇B.异烟肼C.利福平D.左氧氟沙星E.链霉素【正确答案】A【答案解析】乙胺丁醇可导致血尿酸升高，不宜用于痛风患者。98.患者使用抗结核药一段时间后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是A.乙胺丁醇B.异烟肼C.利福平D.左氧氟沙星E.链霉素【正确答案】B【答案解析】异烟肼有神经毒性，可导致周围神经病。[99～100]某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。99.该患儿诊断为A.失神发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.简单部分性发作E.癲痫持续状态【正确答案】A【答案解析】部分性发作（失神发作）可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。100.该患者宜选用的治疗药物是A.苯妥英钠B.氯丙嗪C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥【正确答案】D【答案解析】应依据癫痫发作类型和综合征分类选择抗癫痫药物。①部分性（局灶性）发作：卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面强直-阵挛性发作：丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③强直或失张力发作：丙戊酸、拉莫三嗪、托吡酯等。④失神发作：丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺等。⑤肌阵挛发作：丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮、唑尼沙胺等。[101～102]患者，男，55岁，双手抖动伴运动障碍2年，体检：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸状样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难。101.该患者最可能诊断是A.癫痫B.痴呆C.帕金森病D.特发性震颤E.抑郁症【正确答案】C102.治疗最有效的药物是A.复方左旋多巴B.多奈哌齐C.美金刚D.卡巴拉汀E.加兰他敏【正确答案】A【答案解析】根据患者症状可诊断为帕金森病，复方左旋多巴对震颤、肌强直、运动迟缓的帕金森患者有效。其余选项是治疗痴呆的药物。[103～104]患者，女，40岁，慢性腹泻3年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。临床诊断为溃疡性结肠炎。103.该患者首选治疗药物是A.柳氮磺吡啶B.氟哌酸C.肾上腺皮质激素D.硫唑嘌呤E.环孢素A【正确答案】A【答案解析】氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎（UC）活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。104.关于以上治疗药物的不良反应，以下叙述错误的是A.剂量相关的不良反应包括头痛、恶心和疲乏等B.可降低精子数量和活力，停药后可逆转C.过敏反应包括发热、肺炎、溶血性贫血、骨髓抑制等D.服药期间应定期检查血常规，出现不良反应后及时停药E.影响肠道对维生素B12的吸收，用药期间常需补充维生素B12【正确答案】E【答案解析】柳氮磺胺吡啶影响的是叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。[105～107]患者，女性，45岁，肥胖多年，BMI30，自觉口渴、乏力5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L。105.此病人最可能的诊断A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲状腺功能亢进症D.肥胖症库E.欣综合征【正确答案】B【答案解析】2型糖尿病的特点有：①一般有家族遗传病史；②起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年；③临床上与肥胖或超重、血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生；④由于诊断时患者所处的疾病病程不同，其胰岛B细胞功能表现差异较大，有些早期患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当升高，引起反应性低血糖；⑤随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症。106.该患者应首选下列哪种药物治疗A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂【正确答案】A【答案解析】2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。107.首选药物的典型不良反应为A.肝功异常B.心力衰竭C.头痛D.体重增加E.乳酸性酸中毒【正确答案】E【答案解析】二甲双胍的主要不良反应：消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。[108～110]1986世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。108.以下药物中，属于第一阶梯止痛药的是A.吗啡B.可待因C.曲马多D.哌替啶E.对乙酰氨基酚【正确答案】E【答案解析】第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应（天花板效应）。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。109.以下药物中，属于第二阶梯止痛药的是A.布洛芬B.可待因C.羟考酮D.哌替啶E.美沙酮【正确答案】B【答案解析】第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAIDs药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAIDs剂量所限。110.以下药物中，属于第三阶梯止痛药的是A.布洛芬B.可待因C.二氢可待因D.曲马多E.哌替啶【正确答案】E【答案解析】第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。四、多项选择题111.滴注过程中药液必须避光的是A.尼莫地平B.左氧氟沙星C.硝普钠D.莫西沙星E.红霉素【正确答案】ABCD【答案解析】少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。112.临床称为“小三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)【正确答案】ADE【答案解析】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。113.痔疮患者的饮食禁忌包括A.忌食辛辣B.忌饮酒C.少吃不宜消化且坚硬的食物D.忌暴饮暴食E.忌食所有水果【正确答案】ABCD【答案解析】注意饮食：①忌食辛辣：由于刺激性的辛辣食物会引起肠道充血而加重痔疮，因此患者应避免食用辣椒、大蒜、大葱等辛辣食物。除此以外，还要少吃不宜消化且坚硬的食物，以免引起便秘，加重痔疮。②忌饮酒：饮酒不仅会吸收体内的大量水分，也会使直肠静脉充血、扩张，加重痔疮的症状。③忌暴饮暴食:痔疮患者饮食必须有规律，不可暴饮暴食加重胃肠负担，以免引起便秘，加重痔疮。114.铜绿假单胞菌感染的危险因素包括A.患者一年住院5次B.最近3个月使用抗菌药物C.严重肺部疾病（FEV1＜30%）D.口服泼尼松龙≥10mg/d，2周E.年龄≥65岁【正确答案】ABCD【答案解析】铜绿假单胞菌感染的危险因素：最近频繁住院（≥4次/年）或近期使用抗菌药物（最近3个月）、严重肺部疾病（FEV1＜30%）、口服糖皮质激素（最近2周泼尼松龙≥10mg/d）。115.患者，女，58岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已8小时，可采用的治疗方案有A.注射用阿替普酶50mg，静脉滴注St.B.静脉滴注尿激酶100万～150万IUSt.C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6hE.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.【正确答案】DE【答案解析】该患者诊断为缺血性脑卒中，距发病已8小时，已经错过了最佳溶栓治疗的时间，故建议采用抗血小板、降纤、降颅压等治疗措施。AB的目的是溶栓故不选。对大多数缺血性脑卒中急性期患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗，所以不选C。116.促动力药多潘立酮有心脏相关风险，可能引起心电图Q-T间期延长，应避免与以下哪些药物合用A.氟康唑B.红霉素C.克拉霉素D.胺碘酮E.氟卡尼【正确答案】ABCDE【答案解析】以上选项药物均可引起心电图Q-T间期延长，所以应避免与多潘立酮合用。117.联合化疗方案，应遵循以下原则A.选择肿瘤敏感药物B.所选的药物対该肿瘤在单药治疗时有较好疗效C.避免联合使用主要不良反应重叠的药物D.避免联合使用作用机制不同的药物E.兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案【正确答案】ABCE【答案解析】联合化疗方案的确定来自临床研究，并遵循以下原则：①肿瘤对化疗敏感；②所选的药物対该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；③兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案；④避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。118.关于干扰素α说法正确的是A.普通干扰素α（短效）每周给药3次或隔日1次给药B.聚乙二醇干扰素α（长效）可每周给药1次C.需要肌内注射，价格较高D.不能杀灭HBVE.临床上不首先推荐用于乙肝的治疗【正确答案】ABDE【答案解析】普通干扰素α（短效）每周给药3次或隔日1次给药。聚乙二醇干扰素α（长效）可每周给药1次。干扰素α对乙肝患者的HBV-DNA清除率和HBeAg转阴率高，不易复发，病毒耐药性变异率低，有良好的抗HBV治疗后效应，特别是对儿童、希望近期生育的患者、初次接受抗病毒治疗、期望短期内完成治疗的患者作用较好;但缺点是该药需要皮下注射，价格较高，不能杀灭HBV,对乙肝患者的完全应答率仅为30%?40%。因此临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗。119.加速毒物排出体外的是A.导泻B.洗肠C.利尿D.血液净化E.吸氧【正确答案】ABCD【答案解析】加速毒物排泄，减少吸收的方法：1.导泻；2.洗肠；3.利尿；4.血液净化吸氧用于纠正缺氧没有加速毒物排出体外的作用。120.应用阿托品治疗有机磷中毒时应注意A.轻度中毒者，可单用阿托品；中度与重度中毒者，必须与胆碱酯酶复活剂同时应用B.应用原则是达到“阿托品化”后改维持治疗C.严重缺氧的中毒者使用阿托品时应同时给氧D.对伴有体温升高的中毒者，慎用阿托品E.患者出现阿托品中毒症状时，立即停用阿托品，并用毒扁豆碱解毒【正确答案】ABCD【答案解析】应用阿托品的注意事项：(1)阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。(2)用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒蕈碱样症状消失时酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。(3)严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。(4)对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。(5)患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。