神气敏感、形厚志强、失志伤精，这三种人怎么用中医调理？ -《精神健康讲记》连载18

斑种草的小花，比芝麻大不了多少第三篇中医眼中的心身失调与调理思路神气敏感型的诊断治疗思路传统中医的诊断与治疗，是基于个体的“神气”状态，也就是精神与能量状态。通过提高“神”的稳定、清晰，“气”的充足、平衡，来达到心身和谐、调治疾病的目的。看病的时候，我们会先把症状、中医的病名、西医的诊断分类先放在一边，如实地看这个人，看他的神色形态，或者说看他的神、气、形三个部分，来决定治疗方向。不管是抑郁症、焦虑症，还是神经衰弱，或者人际敏感，这类问题属于现代医学里的心身障碍或心身失调。在传统中医里面都属于神病，或者是病在“神和气”的层次。中医的长处，是从神和气的层次来处理问题。即使已经到了现在西医所说的躯体层次，我们仍然会首先考虑“神和气”有什么可以调整的部分。神志病呢，更需要重视神气部分的调整。我们需要先跳出在大学学过的中医内科学的分科分类与脏腑辨证，仅仅从观察“神色形态”来说，一般容易得这类疾病的患者，主要有三类。第一类人是比较常见的，属于神气敏感型。这类人的长相和骨骼都比较清秀，肌肉不那么厚实，看起来也比较干净，有的皮肤比较嫩、薄。在年轻女性或者是小孩子身上，还会有透过皮肤看到血管的感觉。这样的形体是比较薄弱的，如果神也是敏感的，那么就容易受到外界的干扰。这一类人，我们叫作高敏感度、低稳定性，容易接收到周围各种各样的信息。对大多数人没有太大影响的地方，比如说大超市、电影院，或者拥挤混乱的火车站，对这类神气敏感型人来说就会很难受，因为周围的信息量很大，对他会有一种冲击。这类人在西方比较多见，在东方的华人区域，香港、台湾、澳门还有东南亚的华人，敏感的人要比我们大陆的华人多一点。南方比北方敏感的人相对多一些，这是因为南北地理和水土的问题，还有社会文化教育等因素。上一篇提到的那位敏感的新西兰瑜伽师，就属于这一类。还有常年吃素、静坐、用脑过度而运动不足，或者过于小心控制饮食的人群。如果同时在体质或体形上偏于薄弱，就容易出现“高敏感、低稳定”的神气格局。这类人群常常会因为身体上的各种不舒服，比如心慌、胸闷、气短、失眠、易醒、消化道敏感与不适、头痛、头晕、咽干、多汗去看病，但常常是做了各种检查，查不出任何原因，最后医院给的诊断可能是心脏神经症、胃肠神经官能症、疑病症、更年期，或是焦虑症。这是比较合理的诊断，但也常常会因为有的医师可能没有精神心理领域的训练，做过多的理化检查，或者被误诊为某种具体的疾病而“过度医疗”。这类病人在中医来看是比较好调的，因为这些情况都还不是器质性疾病，只是能量水平(气机)受到了干扰，主要的原因是神受了暂时的影响，而影响到气的失衡。本书第一篇中的“疾病成因自我分析图”讲的就是这个过程。治疗上，一是医生通过细致的交流，让病人了解自己的精、气、形、神的格局，以及“高敏感、低稳定”格局与目前心身不适的关系，让他们放心、放松，二是可以用一些中药和针灸来调治。这类敏感型的患者，多半气机虚浮，整体偏虚，尤其是下焦容易偏虚，艾灸会是很好的自我调理方式，根据第一篇Tip1的自我评估表，如果发现自己属于中焦下焦虚，可以选择相应的穴位来调理。艾灸是温补的，属于加法，所以对于气机上浮或上热下寒的人，穴位的选择比较重要。一般选择腹部和下肢的相应穴位，头部和上半身的穴位要谨慎使用。针刺效果也会比较明显，比如在百会轻轻扎一针，有时这一针就可以了，有时看具体情况再配合其他的穴位。这里要提醒大家，对于神气敏感型的人，无论是针灸、按摩，都比较适合用轻柔的手法。在用药上，《神农本草经》有一些药物可以参考，尤其是很多上品药都有治神养神、安神定志，甚至还有祛“鬼魅邪气”的作用。常用的比如朱茯苓9~15克，再加生龙骨15克，生甘草3克，如果虚的话可以加人参1克，不需要太多、太重的配伍。人参也有安神定志、安魂魄的作用。这样一类比较轻柔的方子，适合神气灵敏又比较通的人。高敏感、低稳定的身心失调患者，无论用针用药，都是属于比较好治的，因为身体干净通畅，神气又很灵敏，思路也比较清晰，只要方向对，调一调就回来了，他们也需要按照第一篇Tip2“第一张处方”中的“生活方式自调表”来自我调整。既是敏感型，又是思维过度或者自我意识、意志力过强的一类人，容易闷头去做事，紧紧抓住既定目标，容易把自己封闭在某个意识格局中出不来，相应也容易在身体内部，尤其是头部，形成一些淤堵点。我发现这类长期紧张工作的“战士”，一般会在脑后的风池、风府和天柱等地方形成一些很紧滞的区域，在前面头维、神庭还有百会有一些封闭点。用传统的观点来说，是属于后天的志意过用了，过用之后，挡住了人跟外界天地之气的接通，也会影响自身内部的气血的通畅度。百会这个穴位，是一个和“外界”的接通点，有点像天线的功能。我们小时候的老式电视，如果天线坏掉了，就收不到清晰的图像了。人也是这样，在百会轻轻扎一针，有“重新接通”的作用。再把风池、头维等淤堵点给它打开。这几个穴位比我们学过的太冲、内关在调神的效果上会更好一点。

希腊纳克索斯岛上的老橄榄树林形体厚重、志意过强的治疗思路人的形、气、神往往有一定的相关性，比如志意比较强的人，通常他们的身形也会相对厚重紧致一点，甚至会显得有一点“浊”，这是我要说的第二类人。思维比较多，志意比较强，身体比较厚重，这类人就是《黄帝内经》说的形胜气类型。意思是形体比较丰厚，但能量相对于形体有些不足，而第一类神气敏感型其实是气胜形类型。所以，第一类人是阳过动，容易阖不住；第二类人是阴过盛，容易打不开。所以第一类病人我们常用像龙骨这一类用来阖的药物，而第二类比较厚实型的、自我意识过强的人，除了用针打开头部的郁结点之外，药物上可以用风药来流通神气。对于北方的、体质比较强盛的人呢，可以用《伤寒论》张仲景的通阳药，或者孙思邈的行风气药，比如羌活、独活、防风、柴胡、麻黄、桂枝等会相对适合。但是这一类行风气药，本身有一些辛温的力量，所以对于体内有瘀滞、有郁热的人就不太合适。我会选择使用宋祚民先生教我的温病思路——轻灵疏透的方法。这个思路是宋老跟他的老师孔伯华先生学的，用微苦微辛、微甘，其实没有太多的“味”，属于流通型的，比如说桑叶、桑枝、菊花、路路通、薄荷、防风、荆芥等，这一类药物，也是属于行风气药。对于形胜气的人，适合用行风气药，大致是这样一个思路。

谢幕的垂丝海棠失志伤精的诊断治疗思路第三类人，我们叫作精血亏虚，失志或者伤志的。他也可能是第一类和第二类人的中晚期阶段，就是发展到一定时候，他的神气和阴阳气血都耗得差不多了。我们每个人的大脑思维活动和情感的运行过程，加载着不同版本的程序。当一个人的能量、气血不足的时候，其实他的情感、思维，甚至行动力和社会交往，都会处在一个低版本的状态，会比较被动、消极。但是，现代心理学更多的是在心理活动表现部分，比如从行为、情感、思维、认知上去处理和调整，中医擅长在心身活动背后的动力层面——神和气上来调整，这是传统中医非常有潜力的部分。《黄帝内经》里说，阴阳气血不足者，不合适针，应调以甘药(见《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》“气血阴阳俱不足，勿取以针，而调以甘药者是也。”)。所以，对于能量水平很低的患者，我们需要先提升他的气血水平。这个时候就不太适合服用偏泻的药物，而需要用“偏补”的。这类有补益滋养作用的中药，大多带有些甜味，所以古人归之为“甘药”。比如人参、甘草、麦冬、天冬、生地、桑葚、生谷芽、生麦芽、麦芽糖等。可以找到有经验的中医，根据他的体质和气血的状态，来处方用药，切忌随意乱补。关于失志的问题，有的比如因为神气受伤过久，气血循环长期受阻，导致肉体层面受到了损伤，得了慢性病而出现的一个状态。有的是先天禀赋的关系，素来气血不足。还有一个主要的原因是跟我们从小的生活、教育和文化环境有关。受到了太多“精神、意识、行为”上的阻碍，慢慢地，我们“神气”的这种活泼流动的少阳状态就给压住了，生命的小芽芽发不出来，一直处于封闭状态，这也是一种失志。我们70后这一代还相对幸运一些，有一部分还有机会“发芽”。40后到60后这几代，失志的情况非常多见。他们从小过得太苦，然后在青年、中年受到了各种各样的运动和精神上的压抑，有时候连肚子都吃不饱。这一类情况造成的被封闭的能量，不光会导致中老年的时候出现所谓的抑郁症、焦虑症、人际障碍，其实也是产生肿瘤、高血压和心脑血管病的原因。在这一点上，中医和西方经典心理分析有相似之处，它们都会去观察问题背后的原因。这些心理和生理的症状，只是一个外在的表现，重点要看内部是哪些部分的能量被压抑住了，压抑在哪个层次。所以在这部分，中医和西方心理学其实是可以汇通的。Tip9：中焦下焦能量不足的自我艾灸法1.根据Tip1的自测结果，评估自己是属于中焦不足、下焦不足，还是两种情况都有。2.熟悉经络穴位，准备艾条(请勿选择炭化艾条)。3.准备避风、温暖的空间，以坐姿或半卧状态。4.中焦不足参考穴位：中脘、神阙(肚脐)、足三里。5.下焦不足参考穴位：关元、三阴交、太溪。6.每次每个穴位10~15分钟，总和不超过一小时。7.艾灸需在外在环境和内在心情相对稳定平和的状态进行，如有狂风暴雨、雷电天气，或者情绪震荡状态下，不宜艾灸。孕妇需艾灸者，请在医生指导下进行。8.结束后注意彻底熄灭艾火。* 转载请注明：摘自李辛《精神健康讲记》

李辛简介中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。著有：《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。《精神健康讲记》简介本书从中医的角度来看当今时代一些典型的精神心理疾病如抑郁症、神经衰弱、焦虑症、躁郁综合症等产生的原因，并根据患者与学员自身的讲述，现场进行一问一答式的分析，从个体的生活状态、认知和能量水平等方面，帮助学员理清思路，回归健康的正道。作者以自身的实践经验和学习经历，分享很多有益心身健康的觉察练习，比如静坐与全观等，帮助我们从熟悉自己的身体入手，保持独立的观察和思考，扩大与世界的连接，一步步展开自己的精神世界，获得心身的健康。