痉湿喝病脉证第二（18）

《金匮要略》

痉湿喝病脉证第二

――湿病

一、治则

（二）发汗

［代表原文］

風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。（18）

［白话语释］

提要：本条指出风湿病的发汗方法。

语译

风与湿相互搏结，周身疼痛的，应当使用汗法而愈。如果适逢阴雨连绵之际，医生说：风湿可以发汗，但发汗之后，病却不愈的，这是什么缘故呢？这是出于发汗太过，导致汗出太急太多，以致风邪虽外解，湿邪却依然存在，所以病不愈。因此，风湿病使用汗法应当是使全身微微湿润，似有汗出的样子，才能使风与湿邪俱除。

阐释

风湿之邪相互搏结，侵袭肌表，痹于全身筋骨关节皮肉之间，阻遏阳气，则周身疼痛，此为风湿在表，当用汗法，使风湿之邪从汗而解。若逢阴雨连绵的天气，用汗法后病未愈者，是由于发汗不当的缘故。因风为阳邪，其性轻扬，易于表散，湿为阴邪，其性黏滞，难以速去，如发汗不当，致汗出太急太多，就只能祛除风邪，而湿邪仍在。加之连日阴雨，空气中湿度较大，则妨碍体内湿邪的排除；汗出肌腠空疏，外湿又易乘虚而入，所以病不能愈。因此，风湿在表，使用汗法，须使周身感觉微微湿润，似有汗出的样子，这样才能使阳气内蒸但不随大汗而骤泄，渐周流于肌肉关节之间，湿邪自无容留之处，即可与风邪俱去。

【临床应用】

湿为阴邪，易伤阳气，汗出太过，有导致亡阳的危险。《伤寒论》麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等方，在服法中均强调覆取微汗的方法，可见凡用发汗法时，都不可使其大汗，这是原则。

庚子年三月十八