九十四

病发热头痛,脉反沉。若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。(94)

这一条论述表里同病,治病求本,舍表救里的治疗原则和方法。

“病发热头痛”是太阳表证,脉应当浮,而现在反沉,应当用温经散寒的麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤治疗。“若不差”,就是用温经散寒法治疗不愈,说明少阴阳衰严重,这时即使有身体疼痛的表症,也应当舍症从脉,舍表救里,用四逆汤回阳救逆。

这一条有省文,或者有脱漏之文,“脉反沉”后面应当有温经散寒的治疗过程,才能接上“若不差”之句。如果是省文,这就不难看出仲景之文深具含蓄吐纳之法,只有省悟推理才能领会其意。若是脱漏,也在所难免。这两种可能难以判断。

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