服桂枝汤大汗出后，必须要懂的“蝴蝶效应”
26．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草炙，二两 粳米六合 人参三两
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
桂枝汤，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫的功效。主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。水煎服，温服取微汗。26专门讲了“服桂枝汤，大汗出后”产生的连锁反应。在这点，胡老曾有过详细讲解，由于太过精彩特摘录如下：
服桂枝汤大汗出之后，这个变症多端啊。那么由于丧失津液，最容易，津液丧失，阳明内结，也是常有的事情。二十六呢就说这个，“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大”，你看这才是脉洪大呢，“白虎加人参汤主之”。
它是由于服桂枝汤，这个都不是错用药啊，都不是误治啊，这就说明，这个表证这个期间是桂枝汤证。那么服桂枝汤，服桂枝汤不应该大出汗，就是这个护理人呐没搞好，大捂大盖，他是大汗出。这个大汗出啊，这个病绝对不好的，由于丧失津液太厉害，那么反倒造成胃不和这个里热，所以大烦渴不解。
这个“大烦渴不解”，不是表不解了，那么服桂枝汤大汗出后，表没有了，可这个由于津液丧失，它就动了里热了。
“大烦渴不解”，烦躁也厉害，渴得也厉害，这时候脉呢洪大，脉洪大是里热的情形，所以上边那个“服桂枝汤大汗出脉洪大”是错的，那么这也看出来了，那个应该是脉浮。这个里热大烦渴，这是白虎加人参汤证。
这个白虎汤证啊，不一定渴。脉洪大，身热有汗，口舌干燥，这就可以是白虎汤证。但是津液太伤，他就要渴了。津液伤他渴的时候啊，你必须加人参兼以健胃。
咱们现在也说呀，这个人参是补气的，补气就生津液，它就是起（生津液的作用）。人参这个主治呀，它治心下痞硬啊，就是治这个胃，胃虚有心下痞硬的这种情况，你吃人参就对头了，后面有的是加人参的这种方剂，那好理解的。
学习体会：
服用桂枝汤，一定要微微出汗，万不可出大汗。那么万一病人大捂大盖出了一身大汗怎么办呢？这个时候就需要用“白虎加人参汤”。“大汗出”，津液丧失动了里热。由于丧失津液太多，反倒造成胃不和这个里热。“大烦渴不解”，烦躁厉害，渴得也厉害，脉洪大，这时候就得用白虎加人参汤，加人参的主要作用就是他可以健胃生津。
《胡希恕讲伤寒》
（ 本文完）
中药知识小课堂
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注：林下参是比较笼统的称呼，商家说林下参的两种情况①想把趴货卖高价②消费者不懂，随声附和 |