中药蟾酥（蟾蜍）的临床应用及验方汇总
蟾蜍为蟾蜍科中华大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans，Cantor 或黑眶蟾蜍B· melanostictus Schneider等的全体，俗名'癞虾膜'；其耳后腺与皮肤腺分泌的白色浆液，经收集加工而制成'蟾酥'；其皮名'干蟾皮'，均入药用。各地均有，以江苏、山东、河北等地为多。性温，味辛、甘，有毒，入胃经。
本品功用
蟾酥功用：1）解毒消痈，2）辟恶通窍，3）疗疳止痛。对阴疽恶疮、疔疮搭背、咽喉肿烂、疳疾牙痛、痧疫昏厥等症，均有著效。驰名胜古迹外的'六神丸'，消疮拔毒的'蟾酥丸'，活血消肿、解毒泻火的'梅花点舌丹'等，均以蟾酥为主而组成的常用成药。近年来发现，蟾酥对组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型有抑制作用，临床应用也有不同程度的抗癌作用。《本草纲目》说它能治'一切恶肿'，殆即指此而言。
现代研究
蟾酥浆液的成分很复杂，其中主要含有蟾酥二烯醇化合物，包括蟾毒配质及蟾蜍毒素；蟾蜍毒素制成蟾栈时已水解为蟾毒配质、辛二酸和精氨酸。此外，还含有儿茶酚胺类化合物（即肾上腺素、正肾上腺素）以及胆固醇等。经药理研究：
1）蟾毒配质和蟾蜍毒素，有强心作用，能加强心脏舒缩力，减慢心率，特别是蟾毒配质的强心作用较强，其作用效价与洋地黄毒甙相近；蟾毒配质还有麻醉及引起惊厥的呕吐的作用。
2）蟾蜍毒能兴奋呼吸、升高血压。实验认为，兴奋呼吸是中枢性的，而长高血压的原理则比较复杂，可因蟾蜍毒的分支成分不同而异，主要是末梢性的，也有中枢性的。
3）蟾栈有局部麻醉和镇痛作用。
4）蟾栈能平喘、镇栈有抗炎、抗肿瘤、抗放射作用。
在蟾酥药理作用的启示下，近人将蟾酥用于治疗慢性肾炎、脑膜炎、扁桃体炎、疔疮、肺结核及骨结核等疾患。江苏省盱胎制药厂所制的'蟾栈注射液'，有抗菌消炎、抗结核、抗癌、提升白细胞以及防护放射线损伤等作用。经有关医疗单位验证，有较好的疗效，值得进一步观察。
用法用量
本品有毒，内服剂量须严格掌握，一般配伍作丸剂，每日量为15～30毫克；由于能引起子宫收缩，孕妇忌服。外用适量。如蟾蜍分泌的毒液误入目中，可用紫草煎汤滴洗治疗；如内服过量中毒，可按洋地黄类强心药中毒的急救原则处理。
临床应用
1．各种心力衰竭：
中医研究院西苑医院以'强心散'（蟾酥一份，茯苓九份）治疗各种心力衰竭30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率达86.7%。治疗前后有心电图记录的共19例，其中5例治疗前后无变化，1例不定，13例均有不同程度的变化。其中显效5例，包括心肌炎、心肌损害、冠状动脉供血不足、各心室肥百图形消失；好4例，包括心率减慢、房性阵发性心动过速消失等。ST-T波改变，考虑为蟾蜍作用者5例。他们认为强心散每日用量不应少于300毫克（其中含蟾蜍30毫克）。剂型有胶囊、四层虫胶肠溶衣丸及蜡丸三种，以减轻胃肠道反应，此外王协修氏亦曾用蟾蜍治疗各种心力衰竭13例，除1例外，其余12例用药后2～48小时症状、体征皆有改善，表现在脉率减慢，尿量增加，水肿消失或减轻，肝肿缩小，并有1例房颤消失。用量初步认为以4～8毫克，每日2～3次较合适。这都给我们在临床应用上有很大的指导意义。
蟾酥的强心作用，与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响。它没有类似心得安一类有广泛的副作用。
2．各种疮毒：
蟾酶3克，面粉6克，朱砂少许，井水调成小锭子，如麦粒大；每用一锭，葱汤服，汗出即愈。如疮势紧急，用三、四锭（《保命集方》）
3．痈疽发背、无名肿毒初起：
急取蟾酥100～150毫克，广胶一块，米醋一、二碗，入锅内火化开，用笔蘸，趁热令人不住手周围润之，以散为度。（《万氏家抄方》）
4．破伤风：
《圣惠方》用蟾蜍6克，汤化为糊，乾蝎（酒炒）、天麻各15克为末，合捣丸，如绿豆大。每服1-2丸，黄酒送下。此方解毒止痛，熄风定惊，配伍甚佳，可以制用。
5．喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮:
六神丸中用蟾酥等六味药，其功能清热解毒，消肿止痛，强心回苏，镇痉安神，除用于喉蛾、喉痈、白喉、痈疽、疔疮等喉科、外科急症外，还可用治下列各症：
⑴热性病而见心衰或呼吸衰竭者，每且10～20粒，2～3小时一次，有显效；
⑵哮喘发作时，顿服10粒，有缓解之功；
⑶试用于恶性肿瘤，有止痛缓解作用。
日人木村等研究了六神丸収其组成生药对血压的复合影响，观察到六神丸的升压作用来自蟾酥；其机理是对迷走神经的刺激，对心脏的直接作用和对神经节刺激的结果。并认为中国六神丸能解毒、镇痛和消炎，而日本主要利用其强心作用。实验研究表明，六神丸对冠状动脉血流量、冠状血管平滑肌、心收缩功能及乳头肌的作用，以蟾蜍为主，而牛黄、麝香、朱砂仅表现为协同作用。这四味药的综合作用，至少是六神丸全部作用的主要部分，其联用对心机能有选择性作用。
6．骨髓炎、骨结核瘘管：
用蟾酥片或胶囊，每服50～100毫克（用量最好由10毫克一次，逐步增加），每日三次。阳虚者配合阳和汤内服。
7．表面局部麻醉：
蟾酥的表面局部麻醉作用是很强的，清《医宗金鉴·外科心法》即有'外敷麻药'的应用，近十余年来，不少单位以该方为基础略加损益，作为五官科手术中的粘膜麻醉用，如牙龈分离，松动牙的拔除，上凳窦根治术，食道镜检查术，中、下鼻甲切除术，鼻息肉摘除术，鼻中隔粘膜下切除术，扁桃体切除术等，均获得较好的麻醉效果。用外敷麻药液涂布于局部粘膜，其麻醉时间可维持1小时左右。涂布10分钟后，即可进行手术。日木冈田、石原二氏报道用马尾刺激成年家兔角膜，以眨眼消失为局部指标，观察了部分蟾蜍配基的局麻作用，结果是'蟾蜍灵'的局麻作用最大，较可卡因大30～60倍，较普鲁卡因大300～600倍，且无局部刺激作用。在人皮内试验获得与上述相似的结果。证明了它的效力之高和方便、安全。
外敷麻药处方：蟾蜍、川乌、草乌各9克，胡椒、薄荷脑各6克，洋金花15克，研末浸30%酒精1000毫升，每日搅拌一次，一周后取上清液使用。用法及注意：如作咽喉部检查，将药液喷于咽喉部。扁桃体切除时，以大棉签沾药液涆布扁桃体及其周围。鼻腔、口腔手术以棉片沾药液敷于手术野，其镇痛效果较好，一般5分钟取出棉片，10分钟左右可进行手术。要注意给药不可太多；药液不可咽下，而应及时唾出；药液也不可入眼。少数病员有打嚏、咽部分泌物增多等局部刺激反应。
8．胃癌、结肠癌、直肠癌：
青岛医学院附属医院在实践中不断改进制成'癌宁七号方'；本方能缓解上述癌病临床症状，延长寿命，唯根本治愈的尚少。处方：蟾酥9克，阿魏、乳香、没药、黄药子各24克，蜂房、生玳瑁各18克，鸡内金45克，天仙藤、延胡各30克，甘草、三棱、莪术各15克，朱砂、木鳖子（去皮）各12克，共研细末，以蜜为丸如梧子大。日服2～3次，每次五粒。
9．宫颈癌、阴道癌、直肠癌：
这些癌病早中期的治疗，目前仍以手术疗法为主，并配合化疗及中草药治疗。晚期病人多用化疗及中草药治疗，本方外用有一定的效果。处方：儿茶5.5克，乳没、血竭各4.5克，冰片7.5克，蛇床子2克，轻粉3克，蟾酥0.6克，三仙丹、雄黄各6克，白矾270克。将上药各研为细末，先将白矾用开水溶化，最后加蛇床子、蟾酥、血竭制成一分钱币大小的药片。用法：每次一片放癌组织处，隔2～3天换一次。
10．疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮：
陈实功在《外科正宗》晨以蟾酥为主药创订的'蟾酥丸'，是治疗疔疮、发背、乳痈及其他一切恶疮的一张著名方剂，解毒止痛，化腐消肿之功甚佳，外科多用之。所以陈实功氏说它对于'一切恶症歹疮，……真有回生之功'。外方：蟾酥（酒化）、雄黄各6克，轻粉、铜绿、枯矾、煅寒水石、胆矾、乳没、麝香各3克，朱砂9克，蜗牛21个。各研细末，先将蜗牛捣烂，用晚蟾酥捣和稠粘，后加余药细末，共捣极匀，为丸如绿豆大。每服三丸，日1～2次，以葱白五寸捣烂如泥，将药丸裹入葱泥中，用热黄酒一小茶盅送下，盖被取汗。孕妇忌服，虚人慎用。
此药外治有化腐消坚之效，可作药各插入疮口中，或作饼盖贴疮口上。
11．风火牙痛及龋齿痛：
'牙痛一粒丸'（蟾蜍30%，雄黄30%，甘草20%，硼砂20%，分别研细，过140目筛，混匀，水泛成极小丸如菜子大）每取1～2粒填入牙痛处，塞以棉球，防止脱落，对风火牙痛及龋齿痛有速效。
附·蟾蜍
蟾蜍味辛性寒，有毒，功擅消积化，解毒医疮，缪希雍说它是'治小儿疳疾'的一味要药，既能内服，又可外敷，有外拔内攻之功。
近年来用治肿瘤、肝硬化癓、肺结核、白血病等疾患，均有一定疗效。
本品有毒，不可多服。一般多去脏杂晒干使用，配丸、散剂，每日量为1.5～3克。近年来制成注射剂，可方便使用，提高疗效。活蟾蜍每日用1～2只，如无呕吐反应，可酌增加。孕妇慎用〆有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法，除本节后，其临床应用为：
处方：活蟾蜍（去内脏）2～4只（或干蟾皮9～12克），半枝莲、板蓝根、土大黄、白央各30克，七叶一枝花、紫草各15克，射干9克。
用法：结合病情变化可酌予辨证加减。气血虚加黄精30克，黄芪、熟地各15克，党参、当归各9克，广犀角粉（分吞）3～9克；发热感染加蒲公英、大青叶各30克，紫地丁、金银花各15克；高热可加生石羔30克，煎饮，每日一帖，持续服用。
化疗：6-巯基嘌呤，每公斤体重2～3毫克/日，分三次口服；强的松，每日20～30毫克，分4次口服，或用其他相当剂量类固醇激素。根据血象持续服用至显效。
疗效：按上海市白血协作组1972年制定标准予以评定，结果如下：
组 别 例 数 有效率 完全缓解率 平均缓解期 最长缓解期
蟾蜍复方
合并治疗 60（男45，女15） 50% 28.33% 4.2月 8.5月
单用化疗 43（男30，女13） 12.24% 5.27% 2.5月 4月
生存期超过6个月 生存期超过一年 生存期超过二年 平均生存期 最长生存期
蟾蜍复方
合并治疗 18例 5例 2例 7.1月 29月
单用化疗 1例 -- -- 2.1月 7月
通过临床观察，急性白血病初期大多属于'实证'、'热证'范畴，因此中草药宜乎选择清热凉血解毒之品。其中主药蟾蜍因含有蟾蜍，少数病人服后有恶心、呕吐，经对症处理，可以缓解。
2）食道癌、贲门癌：河南省林县食道癌防治研究委员会介绍的两张丸方，对食道癌、贲门癌效果较好。甲丸：白砒20克，三七100克，山药粉200克，共研细末，水泛为丸，如绿豆大，每日三次，每服三丸。乙丸：蟾蜍粉（去内脏，焙干研末）一斤，朱砂、硼砂各半斤，枯矾、玄参各一两，黑豆一两五钱，共研细末，水泛为丸，如绿豆大。每日三次，每服10粒。效果：用甲、乙两丸合用治疗300余例食道癌、贲门癌患者，随230例病人，大部分有效。
3）肝硬化及慢性肾炎引起的腹水、水肿：单方'泻水膏'适用于门脉性肝硬化或肾小球肾炎所引起的腹水、水肿，用后尿量增多，水肿消退。处方：蟾蜍大者一只（小者两只），砂仁9克，将砂仁塞入蟾蜍肝内，放入香油、蜂蜜各120克煎熬，直至油煎至膏状为止（不用铁锅，用铜锅或铝锅为宜）。每服6～30克，每日2～3次，暂定每周为一疗程。服时加温，孕妇禁用。
[病案举例]
汪××，男，46岁，农民。三年前患无黄疸型肝炎，肝功异常，经治好转，但肝大仍为肋下2厘米，脾大1厘米，质中等。近半年来纳减神疲，形瘦腹胀，月来加剧，溲少，腹膨胀日剧，始行诊治。经检查：巩脾未能扪及，钡检食道静脉曲张，而颈有蜘蛛痣四枚，肝掌明显。苔薄腻（脉细弦。肝血瘀结，气滞湿阻，水液凝聚，此肝硬化失代偿期，发表臌胀重症。予泻水膏验方，以利水消胀。药后第二日即见尿量增多，腹膨见松，三日显减，七日膨胀趋平，改予化瘀软坚，调肝健脾，以善其后。
4）肝硬变、小儿疳积：《绛囊撮要》的'蟾砂散'，能健脾消胀，疗疳除积，对肝硬变及小儿疳积而致之腹膨胀大有效。阴虚者不宜用。处方：大蟾蜍一只，砂仁适量，研细末，塞入蟾蜍口内令满，以线缝口，用泥将其周身封固，炭火煅红，候冷，去泥，将蟾蜍研细。原方只作三次服，服量似太大，以每服1.5～2.5克，每日1～2次为宜。如无反应，再逐渐总递加。
5）丘疹性荨麻疹：此症小儿较为多见。南通市城区医院用蟾蜍煎汤洗治疗本病20例，获效良好。治疗方法：活蟾蜍3～4只，去其内脏，洗净后置砂罐内煮极烂，用布滤去渣，留汤外用。皮疹多的部位，可每日用此汤淋洗一次；皮疹数目少，可用棉花蘸汤外搽，每日3～4次。当日即能止痒，连用3～4日，皮疹全部消退。
[病案举例]
赵××，男，4岁。全身反复出现丘疹性荨麻疹已一年余，搔痒明显，内服扑尔敏、非那根、强的松等药，外用强的松软膏，无好转。用本法淋洗一次后即止痒，治疗三次后皮疹全部消退。六年未复发。
6）腮腺炎：高邮县平胜公社河口合作医疗门诊室用蟾蜍幼苗（蝌蚪）一斤，冰片3克，同放在瓶内密封，3～4夭后蝌蚪即化成水，再用纱布滤去渣，加适量防腐剂备用。每日3～4次，涂搽患部。该门诊室用治80例，效果良好。一般患者用此方涂患处，1～2日痊愈，重者3～4日痊愈。
7）一切湿疮、小儿癣疮：蟾蜍烧灰，猪脂和敷，每日换一次（《千金方》）。又，用活蟾蜍以竹片轻括其背部，然后以蟾蜍背擦患处，一日擦三、四次，一般2～3天可愈。可以参用。
8）附骨坏疮：久病不瘥，脓汁不已，或骨从疮孔中出，用大虾，蟆一个，乱头发一团如鸡子大（洗净），猪油四两，煎枯去渣，待凝如膏。先以桑根皮、乌头煎汤，洗拭干，煅龙骨末掺四边，再以煎膏贴之（《锦囊秘览方》）。
9）化脓性炎症、肿瘤：将活蟾蜍洗净，入沸水锅内，煮至内烂，捞去骨肉，煎汁浓缩至干燥，烘干研粉，装胶囊（每个胶囊装0.5克）。食后每服一粒，日2～3次。有解毒消炎，化坚抗癌作用。
10）慢支、虚劳咳嗽、脓肿、疔毒、皮肤病搔痒、麻疯、癌症：蟾蜍七只（去肠杂），用水煎汁，过滤取净液，按操作工艺制成2毫升注射针剂150支，髜压消毒。每天肌注一支，十天为一疗程。对上述诸痃均有疗效，慢支尤为明显。
又，蟾蜍心治支气管炎：取蟾蜍心用清水冲洗后，拌白糖或蜂蜜1～2汤匙，冲以开水，每晨服。10岁以下儿童，每次服蟾蜍心3～5个，10～20岁左右者，每次服5～7个；疗程一般在10天左右，重者15～20天。
有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法
薛工先氏根据国内有关资料统计，因食蟾蜍中毒者计31例，因服六神丸过量中毒者2例。在上述33例中，年龄最小的是12天，最大的57岁；15岁以下的少年儿童占多数，共21例。33例中有3例死亡，其余经治疗均获痊愈。
因食用引起中毒的蟾蜍器官、组织有：肌肉、头部（包括腮腺）、残存肢爪、肝脏、卵巢、卵子等。看来，蟾蜍引起中毒的成分，不仅存在于皮肤腺中，而且存在于多种器官组织中。其中毒表现及处理：
1）临床表现：中毒症状出现的时间多在食后30～60分钟，也有2小时左右者。在食中或食后数分钟内出现反应的，多为中毒严重及年幼者。中毒症状主要表现在：甲、消化系统：首先出现上腹部不适，继之恶心、呑吐。这种催吐作用是对呕吐中枢化学感受器刺激的结果。部分有腹痛、腹泻。已出现呕吐者，不可予以止吐，以便物排出体外，这与预后有一定的关系。乙、神经系统：可有口唇四肢发麻、头昏嗜睡，基则昏迷。内、循环系统：心悸、心慌，少数病员休克；多数病员有心动过缓伴心律不齐。心率多在40次/分上下，少数可低至28次/分。
2）心电图检查：大多均有不同程度的房室或窦房传导阻滞。一般认为系迷走神经高度兴奋所致，因为在阿托品静脉注射后，这些阻滞不久消失。对这种心律失常的及时处理是十分必要的，因为这种窦房或房室传导阻滞发展至高度，可导致心脏停搏及急性心源性脑缺血综合症，而出现严重后果。
3）中毒病员的处理：甲、按一般中毒原则处理：用0.2～0.5%的高锰酸钾洗胃，口服硫酸镁20～30克导泻，必要时可行催吐，高位清洁灌肠。失水可补液，同时予以大量的维生素B族和维生素C。乙、若心律失常，用阿托品0.5～1毫克，重者静脉注射，轻者皮下注射，每日3～4次，直至心律失常消失为止。丙、休克者可用去甲肾上腺素维持血压。呼吸、循环衰竭可选择应用尼可杀米、咖啡因、樟脑等药物。此外，还可予以吸氧。丁、抗菌素预防感染。
临床应用·蟾皮
蟾皮味辛性凉，内服有消积杀虫之功，外用具解毒散肿之效。近年来用治多种癌痃及慢性心力衰竭引起的水肿有一定疗效。用量：煎剂为4.5～9克，丸散为0.6～1.2克。其临床应用为：
1）食道癌：
⑴河南省林县人民医院用蟾蜍皮粉与山药粉等分混合压片，每片0.5克，名'81片'，每次服一片，日二次，治食道癌有效。
⑵食道癌早期，宜软坚活血，理气降逆，攻毒散肿。处方：干蟾皮、桃仁、桔叶皮各9克，石见穿、七叶一枝花各30克，丹参18克，急性子12克，水煎，每日一帖。
2）胃癌中期：宜清热解毒，活血祛瘀，理气止痛。干蟾皮、元胡索各12克，柴胡、枳实、当归、郁金、党参各9克，半枝莲、赤芍、蛇舌草、金狗脊，瓦楞子各30克，马钱子丸0.7克（吞），天龙丸65粒（分吞），水煎，每日一贴。
3）鼻咽癌早期：治宜清热解毒，软坚散结。处方：干蟾皮、苍耳子、炮山甲各9克，夏枯草、蜀羊泉、海藻各15克，蜂房、昆布各12克，蛇六谳、石见穿各30克。水煎饮，每日一帖。
4）子宫颈癌早期：⑴清热解毒，行气破血。处方：干蟾皮15克，凤尾草、莪术各30克，山慈菇9克。水煎服，每日一帖。⑵上海闸北区北站医院用干蟾皮15克，凤尾草、蓬莪术各30克，冰球子9克煎服，治子宫颈癌，亦取得一定疗效。
5）肝癌、食道癌、纵膈肿瘤、粒性白血病、淋巴肉瘤、精原细胞瘤、胶原性瘤、红斑狼疮、白赛氏等病：上海医药工业公司第三制药厂以蟾皮制成'6671'片，治以上诸病，取得一定疗效。制法：用蟾皮在100℃沸水中煮一分钟，取出，烘干，加醋酸乙酯2倍浸泡24小时后压干粉，制片，每片含处理过的蟾皮粉0.2克。服法：每天三次，每次服3～4片。疗效：本品经上海市东新医院、八五医院、长海医院等单位进行临床观察，共治43例，具有一定疗效，有的疗效还很显著。该药副作用小，现尚在继续临床观察中。
6）慢性心力衰竭：上海扬浦区中医院以干蟾皮和万年青为主，随症加味，治疗慢性心力衰竭引起的水肿，有明显的强心利尿、迅速消退水肿的作用。门诊观察治疗各型心脏病的慢性心力衰竭共20例，其中冠心4侏，风心10例，肺心3例，甲亢性心脏病3例。全部病例经X线检查都有心脏扩大，超声波检查都有肝脏肿大，其中明显水肿者7例（合并腹水4例），有房颤者7例。
治疗方法：干蟾皮12克，鲜万年青全草30克（或干万年青根9克）。冠心加活血平肝药如川牛膝、夏枯草各9克，丹参12克；风心伴风湿活动者加祛风清热药如木阶己、生地各15克，忍冬藤30克；肺心加清热化痰药如虎儿草、蒲公英、鱼腥草各30克；甲亢性心脏病加软坚散结药如黄药子、海藻、昆布各15克；凡伴心房颤动者加木通4.5克。煎汤，一日分二次服。
效果：观察服药时间最短7天，最长2个月，其中显效10例，有效5例，总有效率为75%（冠心4例中显效3例，有效一例；风心10例中显效4例，有效3例，无效3例；肺心3例中有效1例，无效2例；甲亢性心脏病3例均为显效）。
治疗前后体征改变情况：20例中有明显水肿者7例（合并腹水4例），于用药3～4天后全部消失，体重减轻6～11斤，服药后第二天即开始退肿。20例肿肿大中肝缩小者12例。观察用药时间最短7天，最长2个月。20例中心率增速者14例，均有不同程庢的减慢；其中合并房颤者7例，治疗后心律均无改变。
副作用：20例中有4例在服药半月后出现轻度纳差、恶心的反应，但不影响疗效。
7）痈疽疮毒：可取大蟾蜍一只，剥取全身癞皮，盖贴疮口（须将皮外面向患处包贴，不能将内皮着肉，还帐难以揭脱），并将蟾皮用针刺数也，以出毒气。一般用后自觉安适，数次即愈。
按语
斑蝥与蟾蜍二者均有毒，同为解毒消痈、攻坚化癓之品，既能内服，又可外敷，并具有抗癌作用。但二者又各有擅长；斑蝥以攻肾解毒，杀虫发泡见长；蟾蜍以强心利尿、麻醉止痛为胜。二者用量均需严格掌握，不可过量；服蟾酥、蟾酥、斑蝥中毒者已屡见不鲜，不可轻匆。体弱及孕妇均宜慎用。
来源：朱良春《虫类药物的应用》