英美疫苗接种策略之争，到底谁赢了？

2020年年初，在感恩节、圣诞节、新年等系列假日家庭聚会和人员流动的推动下，欧美新增病例猛增，单日新增病例不断突破新高。

（2020年底，英美病例猛增。图源：数据世界）

为此，英国和美国率先通过紧急使用授权批准了新冠疫苗的临床应用，民众则踊跃接种。在这种情况下，有科学家呼吁：改变疫苗接种策略，将一部分人第二次疫苗接种（加强接种）推迟，而把这部分多出的疫苗给予更多人接种。针对这一课题，欧美学者展开激烈的辩论，我们也曾在1月3日做了一期推文。

欧美疫情告急，民众排队接种，学者激辩：能否先只接种一剂疫苗？

最终，英国和美国采取了不同的疫苗接种策略。

美国继续临床试验中的接种策略：两剂接种，其中辉瑞疫苗间隔3周、Moderna疫苗间隔4周。

英国采用了一项大胆的接种策略：两剂接种，但部分接种者推迟第二剂接种时间到12周，以最大程度地增加接种人数。

4个月过去了，英国和美国的疫情、及两剂接种后诱导的抗体水平到底如何？

首先我们看两个疫苗接种比例。

按照接种剂数来说，美国41.8%，英国是41.5%，几乎没有区别。

但由于采用了不同的接种策略，所以如果按照接种一剂以上人口比例和完全疫苗接种比例，则差别非常大。

美国有46.8%的人口完成了一剂以上的疫苗接种，但是有36.2%的人口完全接种疫苗。

英国有54.1%的人口完成了一剂以上的疫苗接种，高于美国；但只有28.9%的人口完全接种疫苗，低于美国。

（疫苗接种比例。图源：彭博社）

其次，美英两国接种的疫苗比较。

美国接种的疫苗主力是辉瑞和Moderna公司的mRNA疫苗，两剂保护力分别是95%和94%；另外还有强生疫苗，保护力为66%，在发现致死性静脉血栓后，强生疫苗几乎一直处于暂停接种状态。

英国则批准了辉瑞的mRNA疫苗和阿斯利康的腺病毒载体疫苗，保护力分别是95%和70%，这两个是英国疫苗接种的主力，后来批准了Moderna的mRNA疫苗，保护力为94%。

单从保护力来说，美国接种的疫苗保护力高于英国接种的疫苗。

（疫苗的保护力。图源：彭博社）

效果如何？

从疫情控制看

英国显著优于美国，更早且更明显地降低了新增病例数。在过去的一周内，每百万人口单日新增病例数美国平均为111例，而英国仅为34例，英国是美国的1/3。这充分显示：接种比例更为重要。

（疫苗接种后，英美新增病例均有减少，英国更为明显。图源：数据世界）

从诱导产生的抗体来看，在80岁以上人群中，推迟第二剂接种辉瑞mRNA疫苗可以使第二剂接种后的抗体应答提高3倍以上。也就是说，英国采用的接种策略可以诱导出更高的免疫抗体。

编者按：

通过比较美国和英国两个国家采用的不同疫苗接种策略，显示出推迟接种第二剂有显著的好处：从疫情看，推迟接种下疫情控制效果更好；从实验室研究看，推迟到12周接种可以诱导出更高的免疫抗体。

但需要注意的是：疫情控制除了受疫苗接种率影响之外，也受戴口罩、居家令和社交距离等非药物干预的影响。另外，推迟接种使得免疫抗体更高的结论来自于辉瑞疫苗，对于其他疫苗的情况，上需要研究数据。

但无论如何，英国的疫苗接种策略为疫情爆发地区提供了一个非常重要而有效的经验：推迟第二剂接种时间到12周，效果更好。

参考文献：

https://www.nature.com/articles/d41586-021-01299-y