为何将麻黄汤列为发汗峻剂？其实，麻黄汤还能疗小腿肌肉痉挛

当今人们一提到麻黄汤，常常联想到麻黄汤是发汗峻剂，以此畏惧麻黄汤易伤阴津、伤阳气而导致在临床中几乎不用。为何将麻黄汤列为发汗峻剂?偶然读到一则医案，让我们对麻黄汤有了更深刻的认识。

夏某，男，64 岁，2016 年 4 月 1日初诊。患者有 5 年小腿肌肉痉挛疼痛病史，近 2 年来症状加重，服用中西药未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。刻诊:小腿肌肉痉挛疼痛，手足冰凉，怕冷，倦怠乏力，口苦口腻，舌质红，苔黄腻夹白，脉沉弱。辨为寒凝阳虚夹湿热证。予麻黄汤、乌头汤与半夏泻心汤合方。

药用:麻黄 桂枝 杏仁 制川乌 白芍 黄芪 生半夏 干姜 红参 黄芩 黄连 大枣 炙甘草

6 剂。每日 1 剂，

以水浸泡 30 分钟，先以大火烧开，再以小火煎煮 50 分钟，每次服用150mL，每日分早中晚服。

2016 年 4 月 8 日二诊:小腿肌肉痉挛疼痛明显减轻，仍口苦口腻，以前方变黄连为 6g，6 、剂。药后小腿肌肉痉挛疼痛进一步减轻，口苦口腻基本消除，以前方近 30 剂后诸证悉除。随访 1年，未再复发。

用方体会 根据小腿肌肉痉挛疼痛辨病变在下肢;根据手足冰凉辨为寒凝;因倦怠乏力辨为气虚;因口苦口腻辨为湿热。以此辨为寒凝阳虚夹湿热证。以麻黄汤宣发散寒，温通经脉;以乌头汤益气温阳，散寒止痛;以半夏泻心汤益气温阳，清热燥湿。方药相互为用，以取得预期治疗效果。此外，该合方还可用于辨治强直性脊柱炎。