三张价廉治咳效方之二：金沸草散

    案例：姓名：陈**，男，35，2014/9/22；

    咳嗽间断性三年余，似喘5天，用本医方：射干麻黄汤 金沸草散：旋复10赤芍15灸麻黄10桂枝10地龙30干姜10细辛6五味子10射干10款冬花10紫苑10法夏10生黄芪15党参15杏仁10全蝎2：七剂，显效，咳仅发生在晨起或有刺激时，仍以气逆则咳，痰色白清稀量一般，晨起较多，平时亦咳后稍有，舌淡苔薄白，脉弦细。从六君三合汤合金沸草散：党参10白术15茯苓15炙甘草10陈皮10法半夏10五味子5干姜5细辛6白芥子10苏子10灸黄芪30防风10旋复花10炙麻黄10赤芍15生姜6大枣10；10剂，服半个月。

    2015/3/1：咳全止，整个冬天只轻微咳嗽二次，每次五天即去，要求做药丸。信息上予玉屏风、参苏饮、十补丸做成蜜丸，服食三个月，以为巩固。

    2015/9/16：告即便入秋气燥，咳嗽也尝未再犯发。

    体会：

    金沸草散有七八首同方方，笔者喜用《局方》者。由旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦），各三两。荆芥穗四两，甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两、生姜三片、枣一个组成；原方主治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风等。笔者喜用本方治咳带有三大特点者；一是咽痒痒则咳；二是胸咽气逆逆则咳；三是风寒夹痰咳嗽。全方作用特点是祛风止痒，降气化痰。方中二组药不可挪移，一组是旋复花，前胡，荆芥，一化痰，一降气，一祛风止痒；二组是旋复花，芍药，甘草，旋复花降气化痰，芍药 甘草舒挛止咳喘。从方之名与药之用，旋复花是主药。考金沸草乃旋复花之茎叶，今用其花代之，其味辛宣肺、花降肃肺、味咸入肾化痰，使肺之宣肃共遂，使肺胃痰浊从皮毛散、从水之上源下行而出，一药而三脏戴泽。用本方既要强调其不可挪移之品，更要强调其常须加减之需，全方虽为治风寒咳嗽夹痰代表方，但加减后却可移治于诸般咳嗽，《医学从众录》说治疗咳嗽“轻则六安煎，重则金沸草散”，验之临床，旬非虚言。

（1）痒咳：倍麻黄加桔梗；痒甚或兼喘，合三拗汤；

（2）燥咳：加贝母瓜蒌散；

（3）痰多清稀：加二陈汤；

（4）痰黄夹热：加黄芩，或合泻白散；

（5）痰雍气促，上盛下虚：　合苏子降气汤；

（6）咳久无明显外证：合止嗽散；

（7）脾胃虚弱：合异功散；反复感冒合玉屏风散。

（８）就其他金沸草散同名方加减：寒盛加细辛，见《类证活人书》卷十七金沸草散；夹肺热，加黄芩，见《麻症集成》卷四金沸草散；兼肺热咳血，加黄芩，栀子，桑白皮，见《麻症集成》卷四金沸草散；夹寒痰冷哮，加桂枝、干姜、五味子、甘草、细辛、杏仁、枳壳；见《伤寒全生集》卷二金沸草散等，临床上照此加减，确实可少走弯路，比起自已拟新方，来得实在而有效。

    就其配伍分析，也有不少精彩论述，如《医林纂要》说：金沸草咸苦微辛，其花午开子落，与半夏意同而轻浮，上入于肺，苦能泄热气，咸能化痰结，辛能行痰湿，凡痰饮之逆于肺者，此能降而泄之；前胡甘苦微辛，能降泄高亢之气，而疏畅下行之滞，主下气行痰；麻黄以大开腠理而泄其风；荆并辛苦而性上浮，祛头面之风，去经隧之湿，此方盖以此为君药，以兼去风痰，诸药亦随以上升于肺，而后乃降而下坠其痰也；赤芍药酸干泻肝敛阴，且监麻黄之过散，用赤者以行水分收痰湿也；轻用半夏者，以风则夹相火也，然必用之者，非此不足以通滞行痰也。金沸草轻虚，此以行于下所以助之；甘草以厚脾土，以缓肝急。

    其实，似乎无需过分艰涩作解，也不必过多地强调谁君谁臣谁是佐使，理说通了，关键是有效，管用就行，这大概是时方的特色、优势与魅力所在，对于有些效方、验方、时方、经验方，过分地讲究君君臣臣，确有拘泥胶柱和故弄玄虚之嫌，尤其对于基层中医，把精力与时间更多地放在应用上，谅更可取。