每天学习一条伤寒论 （第31条）
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每天学习一条伤寒论
（第31条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
31.太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤之。
葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
本条与第14条可以对举。第14条是“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”本条与之句式相同，文字类似，区别在于是否出汗。汗出恶风者，用桂枝加葛根汤；无汗恶风者，用葛根汤。太阳伤寒，深入肌表，太阳、阳明经气不利，表现为项背强痛而紧急，活动不利。寒性收束，肌表汗孔闭而不开，故而无汗。用桂枝汤减少桂枝、芍药用量，再加麻黄表散风寒，葛根解肌升津，以缓项背紧急。药后也要盖薄被以取微汗，不需要喝稀粥。其余禁忌如不可过汗，饮食宜忌等都与桂枝汤相同。
本条与桂枝加葛根汤皆用葛根，葛根是阳明经的代表药物。这两张方子的主证到底有没有涉及阳明呢？太阳经过项，阳明经绕肩背，现在病人表现为项背强几几，病位已经不再局限于项，而是扩展到了肩背部，从这个核心症状看，风寒已经影响到了阳明经，应该是病在太阳，初及阳明的状态。所以才以葛根为君药解肌。接下来的第32条就明确指出，葛根汤也主太阳阳明合病，这是本方可以兼治阳明更为直接的证据了。
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