这种新疗法，“终结”复发烦恼！
有一种癌症，已经从重疾名单里被“开除”出去。因为它是目前所有癌症中存活率和治愈率最高的癌症。在美国的治愈率超过90％，国内也接近85％，复发率较低。
这种癌就是甲状腺癌。甲状腺癌术后，可以高枕无忧吗？千万不能掉以轻心，大约30%的分化型甲状腺癌患者会出现术后复发或者转移，其中2/3发生在术后10年之内。
那么，哪些因素会增加甲状腺癌复发风险呢？
肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；
肿瘤未完全切除；
出现远处转移；
病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3厘米；
医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白，thyroglobulin）水平异常增高；
有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）。
杨女士五年前，做了左甲状腺癌根治术，术后病理：“甲状腺左叶”乳头状癌，见一枚淋巴结癌转移，埋下术后复发隐患。2020年9月发现癌转移，行双侧颈清+喉返神经探查术，术后病理发现12枚淋巴结转移。
二次手术后，还会复发转移吗？哪些术后辅助治疗，能降低复发率？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团，将会为其制定何种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
上下滑动框内文字，了解患者详细病情▼
初步诊断
甲状腺癌术后复发
病情介绍
患者，女性，37岁
患者2016.08.01行左甲状腺癌根治术，术后病理：“甲状腺左叶”乳头状癌，大小2.5*2.5*1.5cm，另见淋巴结一枚见癌转移。复查发现淋巴结转移。
2020.09.04患者行双侧颈清+喉返神经探查术，术后病理：左2、3区1/1，左3、4区4/11，右2、3、4区6/6，左中央区1/1枚淋巴结见癌转移。停优甲乐后侧甲状腺功能，TGAb 20.39IU/mL。2020.11.1行碘131治疗，效果不佳。并行SPECT/CT：双侧颈部甲状腺组织残留伴局部水肿。2021.04.12超声提示：右侧颈部II区淋巴结异常显示，穿刺提示：见陈片异形细胞，散在淋巴细胞，倾向甲状腺乳头状癌转移。2021.04.14查血：TSH 0.10，TGAb 24.37,甲状腺球蛋白 0.04。患者一般状况可，今来咨询放疗。
既往史:低血糖。
家族史:无特殊。
查体:ECOG 1，一般情况可。
讨论时刻
该如何治疗？
甲状腺癌的治疗以手术、促甲状腺激素（TSH）抑制治疗和放射性碘治疗为主，放射治疗是甲状腺癌一种重要的辅助治疗手段。
根据NCCN甲状腺癌临床实践指南2020.1版：
该患者已行两次手术，碘131治疗效果不佳，按照指南建议行挽救性的外照射放疗，阳性结节加量。
与常规放疗相比，精确的调强放疗增加靶区放疗剂量的同时，可以减少周围组织和主要器官的照射剂量，还可增加癌灶的局部控制率，减少正常组织的放射损伤，有利于进一步杀死甲状腺癌的残留肿瘤细胞等，提高了放疗的潜在效率并减少了放疗的不良反应，从而巩固疗效，延长生存时间。
后续需要注意什么？
建议定期检测甲状腺激素（TH）、甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺球蛋白（Tg）、促甲状腺激素（TSH）、血钙等，一旦发现异常，应及时调整治疗方案。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
行外照射放疗，阳性淋巴结加量。定期检测甲状腺激素（TH）、甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺球蛋白（Tg）、促甲状腺激素（TSH）、血钙等。
甲状腺癌复发不可怕，尽早发现复发“苗头”，采取干预措施才是关键。放射治疗是晚期甲状腺癌降低转移及局部复发较有效的方法，可提高存活率！
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
温阿明
上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。