体检报告显示“有结节”，会变成癌症吗？对付“结节三兄弟”，这个指标很重要……

不少朋友拿到体检报告，一旦看到自己出现“结节”，上网一查，更是害怕身上的“定时炸弹”哪天会癌变，然后慌到茶饭不思、慌到入院、慌到要手术……

本期【名医看过来】，邀请方回春堂朱君华医生，为大家讲讲“结节三兄弟”。

 结节到底是什么呢？ 

结节是指在超声、CT等影像学检查时看到的异常信号影。从本质上来说，结节是一种体积比较小的肿物，可以发生在我们体内的任何部位。常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等。

身边越来越多的人都被发现有结节，是因为什么呢？其实，“结节”检出率越来越高，与我们影像学设备、技术的发展有着莫大的联系。以甲状腺结节为例，随着B超技术的发展，以往不易被发现的3毫米的“异常信号影”，现在都能被清晰发现。

中医研究结节主要病机是气血不畅，痰阻血瘀，热毒内蕴，元气有所亏虚。中医辨证分气、血、阴、阳、精之虚，痰浊、湿邪、瘀血、热（火）毒之实；临床所见虚证以气、阴、气阴为多，实证以痰、瘀、热毒为主。

中医总的治法是疏通气滞、化痰祛瘀、软坚散结、清热解毒佐以调䃼，同时根据不同部位结节辨病选用靶点中草药。

 长了结节会不会变癌？ 

相信这是所有发现自己有结节的人群最关注的问题。那么，到底怎样的结节才危险？会不会癌变？怎样的结节需要手术？请往下看。

老大，甲状腺结节

从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤，除了最后一种是恶性病变，前面4种多数都是良性的。

虽然“大哥”的出场率很高，但大部分还是“跑个龙套”。据统计，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右。

如果报告单上有TI-RADS分级：1-2级，可以放心，认真做好每年体检。3级，大概率是良性结节（不排除恶变可能），建议每6个月复查甲状腺超声。4a级，日常不受影响，3-6月复查一次，可选择穿刺或手术治疗。4b级需要格外注意，立即选择穿刺或手术治疗。到了5级，建议立即手术治疗。

如果没有分级，仔细看看你的体检报告单有没有这几个字眼：实性结节、极低回声、微钙化灶、形态不规则、边界不清、纵横径比值>1。报告里面如果有这些描述的话，及时就诊做进一步检查。

聪明的你一定发现了，对于甲状腺结节来说，定期复查和不适，随诊非常之重要。那”不适”有没有特征呢？答案是有的：

1、结节明显增大，甚至能在脖子上摸到肿块；

2、出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。如果出现以上这两种情况，提示恶变可能，要尽快就医。在发现自己有结节后，在日常生活中要注意饮食搭配，在明确自己甲状腺功能的情况下，针对性关注、均衡饮食。

老二，乳腺结节

乳腺结节是乳房内小肿块的一个通称，它们中的多数是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，一般体检发现小于1cm的、没有定性的乳房肿块都可以称“乳腺结节”。

医生一般用乳腺彩超、乳腺钼靶对可疑结节进行评估。在报告单上，都会有专业的BI-RADS 分级：

1-2级的无需特别担心，定期随访，一年复查一次。

3级的，建议每3个月检查一次，检查频率一直保持到哺乳完一年。

4A级以上则已经有一定恶性的可能，建议尽早做穿刺确诊。

如果报告单上没有分级指数，想要分辨自己有没有危险，可以观察有没有这几个字眼：有微钙化、形态不规则、边缘不清、边缘毛刺征， CDFI：内可见血流，纵横径比值 ＞1，如果看到这些词就要重视起来，须及时进一步检查确诊，早发现，早治疗。

乳腺结节不管是良性还是恶性，都不会自行消失，一旦发现乳腺结节，应及时就医，根据不同情况开展针对性治疗很重要。很多人检查出来是较小的结节时，就放任不管。乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤等乳腺病变都可能表现为”结节“，不少乳腺癌患者的结节往往还很小，有些甚至呈钙化点，不痛不涨，但病症并不轻！所以结节不是越小越好。

在日常生活中，可以针对乳腺癌高危因素进行相关的预防。如减少含雌激素类药物、食物的摄入，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，合理膳食，多食用新鲜水果、蔬菜，保持舒畅愉悦的心境，戒烟戒酒，定期锻炼，佩戴胸罩时间不宜过长或过紧。当然定期进行乳腺检查必不可少，不要忽视日常体检的作用。

老三，肺部结节

肺结节是直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形的病灶，可以单发或多发。不同密度的肺结节，它的恶变概率也不同，根据结节密度可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节，其中混合性磨玻璃结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。

现在，随着胸部CT的普及应用，越来越多的肺小结节'被'发现。而其中许多肺小结节可能是一直伴随我们成长的肺部良性结节或陈旧病变，只是第一次做胸部CT被发现而已。

肺结节是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。

肺结节常见症状有：咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血，可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

查出肺结节后，一定要定期复查，最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况，一旦结节大小或密度增大，尽早做手术。

建议55岁以上的吸烟高危人群做低剂量高分辨CT筛查。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。

 名医推荐 

朱君华

浙江中医药大学原院长、教授、主任中医师、中医学博士、研究生导师。国医大师、国家级名医中国中医研究院路志正教授学术继承人。国家级中医评审专家，从事中医临床近40年。

主治：擅长肺癌（肺结节）、胃癌、肝癌、直肠癌、甲状腺（结节）肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺癌（增生）子宫肌瘤等肿瘤的中医药治疗，减少放化疗副作用，防止复发或带瘤延年，提高生活质量具有丰富临床经验。 对慢性胃炎、慢性肠炎、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、动脉硬化、失眠、便秘等疑难病症有着丰富的诊疗经验和独特的见解。

坐诊信息

滨江馆：周五下午

桐庐馆：周六下午（不送号）

富阳馆：周日上午

 今日福利 

文末留言#抢号 馆名#

即可获得朱医生的义诊号

数量有限 先到先得